伴有骶骨傾斜的腰椎先天性脊柱側(cè)凸患兒的手術(shù)治療策略研究

張延斌 仉建國邱貴興 王以朋 沈建雄 翁習(xí)生

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科，北京100730）

關(guān)于先天性脊柱側(cè)凸（congenital scoliosis,CS）自然發(fā)展史的研究較多[1,2]，半椎體是其最常見的原因。當(dāng)半椎體位于胸腰椎或腰椎時，可造成明顯的畸形[3]。單純腰段完全分節(jié)的半椎體可導(dǎo)致畸形以每年1.7°的速度進展。如果是未完全分節(jié)的半椎體進展速度是每年1°[4]。最終脊柱為了維持軀干平衡而出現(xiàn)代償彎。手術(shù)治療的目的是矯正畸形，并盡可能減少融合節(jié)段[5]。早期半椎體切除可有效避免結(jié)構(gòu)性代償彎的出現(xiàn)。自從Royle首次報道以來,半椎體切除聯(lián)合短節(jié)段融合已成為由半椎體引起的早發(fā)性脊柱側(cè)凸的主流術(shù)式。

國內(nèi)外關(guān)于半椎體切除的報道[6-10]相對較多。但大多數(shù)研究[7,9,10]集中在局部矯正率、手術(shù)方法或手術(shù)入路，很少有研究注意到骶骨形態(tài)對脊柱矯形手術(shù)的影響。

目前，骶骨傾斜（sacral slanting,SS）在CS中尚無報道。本研究的目的是探討早發(fā)性先天性脊柱側(cè)凸患兒中SS的定義、病因及手術(shù)策略。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析于2004年7月到2014年12月在我院行半椎體切除聯(lián)合短節(jié)段融合手術(shù)的先天性脊柱側(cè)凸患兒的相關(guān)資料。入選標準:①年齡＜10歲；②半椎體位于腰段；③隨訪＞24個月；④具有完善的影像學(xué)資料和病歷。

1.2 手術(shù)方法

全身麻醉后患者俯臥于體位墊上，標準背部正中切口。骨膜下暴露后方結(jié)構(gòu)，小心置入椎弓根螺釘，常規(guī)方法切除半椎體,若截骨間隙無法通過加壓閉合，則置入填充自體骨的鈦籠。……