加速康復外科理念在髖膝關節置換術圍術期的應用研究

楊偉民李斯明

（1．廣州醫科大學，廣州510006；2.廣州市紅十字會醫院暨南大學醫學院附屬廣州紅十字會醫院骨科，廣州510220）

加速康復外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念是指針對患者的體質和精神狀態進行術前準備，將麻醉學、外科手術新技術、術后疼痛管控、早期康復訓練、以及先進的護理技術相結合，減輕患者圍術期應激反應，維持患者的各項生理功能穩定，從而達到減少患者術后并發癥和促進快速康復的一種多模式的治療方案。REAS理念最初由丹麥Henrik Kehlet教授[1]于2001年提出，其最早在胃腸外科得到應用且獲得成功。近幾年來，ERAS理念在全髖膝關節置換術（total hip arthroplasty/total knee arthroplasty,THA/TKA）的應用中取得了顯著的療效[2]。2014年1月至2016年1月廣州市紅十字會醫院收治86例THA/TKA患者，其中采用常規治療42例，采用加速康復治療44例，比較加速康復治療和常規治療的臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 入選與排除標準

入選標準：①年齡＞65周歲；②擇期髖關節手術，包括股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、髖臼發育不良伴重度骨關節炎等；③膝關節重度骨關節炎。排除標準：①未能控制的心血管病、出血性疾病患者；②1個月內進行過大手術者；③重要臟器功能衰竭、精神或意識障礙者。

1.2 兩組圍術期處理方法

常規治療組采用常規術前檢查、有效控制基礎疾病后進行手術治療；加速康復治療組采用ERAS理念進行管理。兩組的處理措施詳見表1。

兩組患者均采用統一的出院標準：①患者病情穩定，患肢疼痛控制理想，無明顯感染，切口愈合良好；②告知患者及其家屬出院后注意事項；……