氨甲環酸聯合鐵劑和重組人促紅細胞生成素在全髖關節置換術早期康復中的作用研究*

胡舒 古明暉 蔡立泉 張紫機 廖威明 張志奇

（中山大學附屬第一醫院關節外科，廣州510080）

全髖關節置換術（total hip arthroplasty,THA）是治療多種髖關節疾病終末期病變的有效方式之一，但會造成大量的血液丟失，引起貧血，而貧血的發生甚至會影響術后的恢復[1]。輸血能改善術后貧血癥狀，但輸血存在風險，如發熱、感染、疾病傳播、急性溶血等[2]，減少輸血便能控制這些風險。目前，有許多方法用來減少THA術中和術后輸血的發生，如術前使用升紅細胞藥物[3,4]、術中低壓麻醉[5]、術中使用抗纖溶酶藥物[6]、術中和術后血液回輸[7]、術后使用升紅細胞藥物[8]等。其中，術中使用抗纖溶藥物（氨甲環酸）已被廣泛證實可以減少THA血液丟失、降低輸血率。近年來，隨著快速康復理念的推廣，圍術期鐵劑及重組人促紅細胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）的應用越來越廣泛。EPO能促進原紅細胞的分裂增殖，有效刺激紅細胞的生成，而鐵劑可以在貧血或者使用EPO的過程中補充鐵元素，輔助紅細胞的合成。一些文獻[9]報道，它們的使用能促進術后貧血的恢復以及降低輸血率。但鮮有研究報道氨甲環酸（tranexamic acid,TXA）聯合鐵劑及促紅細胞生成素對THA的影響，尤其是對功能恢復的影響。本文分析對比了2015年7月至2016年4年于我院行初次單側THA患者80例，其中術中使用TXA聯合術后使用鐵劑及促紅細胞生成素的實驗組40例，僅術中使用TXA的對照組40例，并對兩組輸血率、貧血恢復、功能恢復和并發癥進行了統計學分析和對比，對其臨床意義進行了探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性對比分析2015年7月至2016年4月于我院行初次THA的80例患者資料。……