雙側膝關節置換內軸膝假體與后穩定型假體的近中期療效對比研究

張珂 王榮 劉江俊 王遠賀 田少奇 楊旭 孫康

（青島大學醫學院附屬醫院關節外科，山東青島266003）

雖然現今大多數用于全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）的假體設計能夠為患者提供滿意的疼痛緩解和功能改善，但非內軸膝假體（medial pivot,MP）（圖1A）并不能完全重建正常膝關節的力學關系，如股骨髁的后滾運動和鎖扣運動（膝關節伸直時內髁扣住）[1-3]。此外，后穩定型假體（posterior stabilized,PS）（圖1B）還可能出現脛骨中央柱撞擊癥及截骨量大的缺點[4]。

MP假體則能夠重建正常膝關節的力學特點，內側間室可以小范圍活動，外側間室可以前后滑動[1,5-8]，同時內側間室脛骨墊片與股骨髁的更大面積接觸減少了墊片的磨損[9,10]。盡管MP假體的設計有理論上的優勢，但以往對于MP假體與其他假體的對比研究相對較少[11,12]。以往的研究樣本量較小，隨訪時間較短，隨訪率普遍不高。更好地更深入地研究MP假體與其他膝關節假體，尤其是PS假體的近中期療效差異是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

圖1 MP假體（A）和PS假體（B）

選取2012年9月至2014年9月于我院關節外科接受雙側TKA的患者142例，其中，131例為骨關節炎，11例為類風濕性關節炎。患者的假體選擇無明顯傾向，均由同一高年資醫師（術者）綜合考慮患者的年齡、性別、體重指數（body mass index，BMⅠ）、臨床診斷、術前膝關節活動度和膝關節畸形嚴重程度，以及術中實際情況而定。MP組67例，使用微創公司（Micro Port）提供的ADVANCE medial Pirot膝關節假體，PS組75例，使用史賽克公司（Stryker）提供的Scorpio NRG PS膝關節假體，隨訪期34~67個月，平均（53.0±2.4）個月。納入標準：①患者因雙側骨關節炎或類風濕性關節炎病情嚴重，一般情況良好，行同期雙側TKA；……