全膝關節置換微創切口與標準切口的早期臨床對照研究

盧文龍 許建中陳濤 田進翔

（鄭州大學第一附屬醫院骨關節與運動醫學科，鄭州450052）

隨著中國老齡人口的逐漸增加，截至2016年底，我國＞60歲老年人達2.4億，2050年將達到4.8億，占人口總數的30%[1]，醫療資源越來越緊張，為了緩解緊張的醫療資源，近年來外科各個專業提倡加速康復的理念，即降低手術創傷的應激反應、減少并發癥、提高手術安全性和患者滿意度，從而達到加速康復的目的[2]。全膝關節表面置換術加速康復理念[3]是指提高手術操作技術和優化圍術期管理，包括減少創傷和出血、優化疼痛等，以降低手術風險、提高手術安全性和患者滿意度。微創全膝關節置換就是提高全膝關節置換術的手術技術。自2003年Tria[4]在美國第70屆骨科年會上提出了微創全膝關節置換的概念，微創切口全膝關節置換技術開始逐漸被骨科專家認識和接受，微創切口入路的特點包括[4-7]：皮膚切口長度小，通過腿的屈曲和伸直來取得相應操作的最佳視野，“移動窗口”技術，伸膝裝置的保護，不翻轉髕骨，不傷及或盡量減少股四頭肌損傷，特定的截骨順序—分次截骨等特點。微創切口的手術入路也有幾種[5,8]，常見的有2 cm股內側斜肌(vastus medialis oblique，VMO)切開入路、經股內側肌入路、股內側肌下方入路、縮短的內側髕旁入路，直接外側入路。對于微創切口的手術技術，Tria等[3,9-12]認為其有早期恢復股四頭肌肌力、減輕疼痛、出血少，早期活動以減少手術并發癥、縮短住院時間等優勢。Dalury等[13]擔憂微創切口會因切口較小造成皮膚拉傷、髕韌帶及側副韌帶損傷、假體放置位置不良等?！?br>