“師徒制”在中醫(yī)推拿學(xué)職業(yè)教育中的作用

夏征

本文以高等院校中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)為例，探討中醫(yī)針灸推拿專(zhuān)業(yè)如何在在校生中實(shí)施師徒制的教學(xué)培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)推拿人才為目的，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，構(gòu)建中醫(yī)推拿實(shí)踐教學(xué)體系，使學(xué)生具備社會(huì)要求的能力，提高社會(huì)認(rèn)可度，把師徒制教學(xué)模式充分有效地融入到中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)中，高效地培養(yǎng)出社會(huì)所需的中醫(yī)推拿的臨床實(shí)用型人才。

現(xiàn)如今，中醫(yī)院校雖然培養(yǎng)出大量中醫(yī)人才，但各種問(wèn)題層出不窮，如社會(huì)認(rèn)可度低，醫(yī)患關(guān)系緊張。這些現(xiàn)狀使我們對(duì)中醫(yī)教育的得失引起反思。傳統(tǒng)的師徒制教育模式，從口耳相傳到家傳以及后來(lái)出現(xiàn)的學(xué)堂教育，傳承著我國(guó)寶貴的醫(yī)學(xué)，從古至今培養(yǎng)出無(wú)數(shù)的中醫(yī)人才，這種教學(xué)方式也愈來(lái)愈受到社會(huì)的重視。不少專(zhuān)家認(rèn)為：師徒制為振興經(jīng)濟(jì)和降低年輕人的失業(yè)率功不可沒(méi)。因此，師徒制是學(xué)校、學(xué)生、醫(yī)院、社會(huì)各方面共贏的發(fā)展模式。新時(shí)期師徒制是相對(duì)于傳統(tǒng)提出的，傳統(tǒng)的師徒制缺乏體系的整體設(shè)計(jì)，也缺少校企實(shí)體的支持。新時(shí)期的師徒制保持了重視職業(yè)技能培訓(xùn)的優(yōu)點(diǎn)，更側(cè)重于培養(yǎng)對(duì)象的群體性和參與校企各方關(guān)系的緊密性。中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)的師徒制教學(xué)模式是提高中醫(yī)推拿學(xué)生手法技能和素養(yǎng)的有效途徑，師徒制教學(xué)模式能增加學(xué)生參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這樣不僅扎實(shí)了推拿手法， 還鞏固了理論知識(shí)，這是值得肯定和發(fā)揚(yáng)的。

本文通過(guò)對(duì)比中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)高職教育和本科教育的看法及訴求，探索新時(shí)期中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)師徒制在其職業(yè)教育中的作用，研究出更適合中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)師徒制學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，探討教師在教學(xué)中如何引導(dǎo)學(xué)生，進(jìn)行科學(xué)合理的師徒制教學(xué)。并對(duì)實(shí)施師徒制教學(xué)模式形成規(guī)律性認(rèn)識(shí)，改變課堂教學(xué)以教師講授為主要教學(xué)方式的局面，通過(guò)學(xué)生手法情況，反觀其掌握程度，提高高校教師在課堂上的教學(xué)質(zhì)量與效率，并將此教學(xué)模式推廣到其他醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)操課程中未實(shí)行本教學(xué)模式的同類(lèi)院校里。推拿療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色療法，實(shí)踐性強(qiáng)是其特點(diǎn)，推拿學(xué)的傳承與其他學(xué)科的傳承有著很大的區(qū)別。同樣的手法由教師做出和由學(xué)生做出，從表面看來(lái)相差不大，但臨床效果會(huì)有較大的差別，這就使推拿的繼承和發(fā)展具有其特殊性。在師徒制教學(xué)模式中，由于所學(xué)課程不同、任課教師不同、學(xué)生認(rèn)知能力不同，為滿(mǎn)足社會(huì)需要，師徒制教學(xué)模式仍在發(fā)展之中。沒(méi)有哪種教學(xué)模式適用于所有學(xué)生，在實(shí)施師徒制教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身情況、課程特點(diǎn)及教學(xué)要求，采用適合的師徒制教學(xué)模式，不斷地修正、不斷地改良，這樣才能惠及更多的學(xué)生。

筆者制作師徒制教學(xué)模式學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)河南推拿職業(yè)學(xué)院2015級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班學(xué)生和河南中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)本科班學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解當(dāng)前高等學(xué)院學(xué)生對(duì)師徒制教學(xué)模式的需求及學(xué)生對(duì)當(dāng)下教學(xué)模式的看法及意見(jiàn)，依據(jù)學(xué)生的意見(jiàn)反饋對(duì)師徒制教學(xué)模式在中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)高等職業(yè)教育中的作用進(jìn)行研究，并進(jìn)行初步評(píng)估，擬定出適合學(xué)生，特別是中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

將兩個(gè)院校的學(xué)生進(jìn)行分組，分為大專(zhuān)組和本科組。對(duì)比兩個(gè)院校中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生差異及教學(xué)方式差異，共同探討學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，了解他們對(duì)師徒制教學(xué)模式的實(shí)施和評(píng)價(jià)情況。期末對(duì)兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)及直觀成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)成績(jī)分析結(jié)果，擬定出適合中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)生認(rèn)知心理特點(diǎn)的教學(xué)模式，歸納總結(jié)出實(shí)施師徒制學(xué)習(xí)模式的有效途徑和方法，改進(jìn)的同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，進(jìn)而將師徒制教學(xué)模式推廣至其他中醫(yī)相關(guān)課程，以提高高等院校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

中醫(yī)推拿課程的期末總評(píng)成績(jī)包括理論成績(jī)和直觀成績(jī)。實(shí)訓(xùn)成績(jī)占的60%，推拿作為中醫(yī)臨床學(xué)科，更注重手法的實(shí)踐操作。將大專(zhuān)組與本科組的學(xué)生直觀成績(jī)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，按檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01水平，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得出，Χ2=77.69，p<0.01，顯示有顯著差異，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果得出：大專(zhuān)組師徒制教學(xué)模式優(yōu)于本科組傳統(tǒng)教學(xué)模式。師徒制教學(xué)模式對(duì)成績(jī)良好這一區(qū)間的學(xué)生的促進(jìn)作用最大。高等職業(yè)教育是為國(guó)家培養(yǎng)出應(yīng)用型人才，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐技能。通過(guò)總結(jié)分析可以得到以下結(jié)論：

師徒制教學(xué)模式是提高中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生技能及學(xué)習(xí)成績(jī)的有效途徑

中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)所學(xué)手法豐富，流派繁多。應(yīng)用經(jīng)脈、穴位、皮部、經(jīng)筋等經(jīng)絡(luò)組織，實(shí)行點(diǎn)、線、面、體交替結(jié)合的手法操作，“走經(jīng)絡(luò)、推穴道”，注重手法功力和剛?cè)嵯酀?jì)，強(qiáng)調(diào)“以意領(lǐng)氣，以氣行手”，因此，中醫(yī)推拿類(lèi)課程與其他中醫(yī)類(lèi)課程相比需要更多的手法推拿練習(xí)時(shí)間，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更需要教師的悉心指導(dǎo)及學(xué)生之間的相互練習(xí)，因此，師徒制教學(xué)模式是提高中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生技能成績(jī)，培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)濃厚興趣的有效途徑。

師徒制教學(xué)模式適合于推拿臨床各科的教學(xué)

中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)的學(xué)生除了要學(xué)習(xí)《推拿學(xué)基礎(chǔ)》外，還需要學(xué)習(xí)《兒科推拿學(xué)》《傷科推拿學(xué)》《婦科推拿學(xué)》《內(nèi)科推拿學(xué)》等推拿臨床課程，這些課程均注重手法的實(shí)踐操作，為中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)的主干課程，其重要性不言而喻。中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)所學(xué)手法豐富，流派繁多。應(yīng)用經(jīng)脈、穴位、皮部、經(jīng)筋等經(jīng)絡(luò)組織，實(shí)行點(diǎn)、線、面、體交替結(jié)合的手法操作，“走經(jīng)絡(luò)、推穴道”，注重手法功力和剛?cè)嵯酀?jì)，強(qiáng)調(diào)“以意領(lǐng)氣，以氣行手”。

因此，中醫(yī)推拿類(lèi)課程與其他中醫(yī)類(lèi)課程相比需要更多的手法推拿練習(xí)時(shí)間，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更需要教師的悉心指導(dǎo)及學(xué)生之間的相互練習(xí)，因此，師徒制教學(xué)模式是提高中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生技能成績(jī)，培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)濃厚興趣的有效途徑。

教師在師徒制教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)師徒制教學(xué)規(guī)律的研究，豐富師徒制教學(xué)模式的內(nèi)涵，因人、因班而異，創(chuàng)造出適合特定學(xué)生、特定課程的獨(dú)特教學(xué)模式，對(duì)優(yōu)等生、中等生和差等生給予不同層次的目標(biāo)和指導(dǎo)，最終讓不同層次的學(xué)生得到充分地發(fā)展。教師務(wù)必要分析、研究影響師徒制教學(xué)效果的諸多因素，努力協(xié)調(diào)好各因素之間的關(guān)系，如我院第一學(xué)年、第二學(xué)年均開(kāi)設(shè)推拿課程，擁有附屬醫(yī)院和中醫(yī)特色門(mén)診部，校外有長(zhǎng)期協(xié)作的康復(fù)、保健機(jī)構(gòu)作為實(shí)訓(xùn)基地，確保學(xué)生第三學(xué)年實(shí)習(xí)為“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合，校企合作搭建平臺(tái)，學(xué)生可在不同學(xué)期與校內(nèi)專(zhuān)任教師與醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生建立師徒關(guān)系，將師徒制學(xué)習(xí)模式繼續(xù)延續(xù)，這樣不僅可以彌補(bǔ)臨床帶教老師的不足，還能保證學(xué)生的整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)均有專(zhuān)業(yè)的教師指導(dǎo)，確保學(xué)生全方面地掌握中醫(yī)實(shí)踐技能。

新時(shí)期，傳統(tǒng)中醫(yī)推拿正受著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，而優(yōu)秀的中醫(yī)推拿人才是促進(jìn)其發(fā)展的重要手段。有不少專(zhuān)家學(xué)者根據(jù)兩種模式的差異及中醫(yī)推拿的發(fā)展和特點(diǎn)，嘗試將兩種模式結(jié)合，師徒制與高等職業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合為高等院校人才培養(yǎng)模式的改革帶來(lái)契機(jī)，引導(dǎo)了新方向。師承教育正是因?yàn)樵卺t(yī)療實(shí)踐中實(shí)行“傳、幫、帶”，師徒制教學(xué)模式沿用至今，不僅是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的需要，也是一種適應(yīng)于人的發(fā)展學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式能夠化解人才培養(yǎng)中的實(shí)際問(wèn)題，在一定程度上解決應(yīng)用型高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)困境，有效促進(jìn)著高職教育和國(guó)家經(jīng)濟(jì)及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，對(duì)高職教育改革具有更深遠(yuǎn)的意義。