血清學檢驗與全面生化反應在沙門菌臨床檢驗中的應用效果評價

陳燕

【摘 要】目的：探討在沙門菌臨床檢驗中應用血清學檢驗與全面生化反應的應用效果。方法：擇本科2015年1月到2017年8月間腸熱癥120例患者，分為常規組（n=60）和聯合組（n=60），常規組行常規檢查，聯合組行血清學檢驗+全面生化反應檢查，分析總結兩種方式對沙門菌的臨床檢驗效果。結果：聯合組沙門菌檢出率95.0%較常規組70.0%明顯升高（P<0.05）。結論：在沙門菌臨床檢驗中應用血清學檢驗與全面生化反應聯合檢驗效果優良。

【關鍵詞】沙門菌；臨床檢驗；血清學檢驗；全面生化反應；效果

沙門菌是在人類及動物腸道內寄居的致病菌，多因誤食不潔食物致病，是食物中毒的主要病原菌之一。沙門菌感染患者以嚴重腹瀉為主要表現，處理不及時將引起患者嚴重脫水、休克、死亡，加強對沙門菌感染的早期診斷及處理，積極預防患者休克及死亡是治療沙門菌感染的主要原則。由于沙門菌抗原構造、生化反應與多種革蘭陰性桿菌較為相似，增加了檢測難度。目前血清學檢驗+全面生化反應在沙門菌檢測中的運用出現增多。為明確該方式的檢測效果，本科在臨床實踐中，對2015年1月到2017年8月間60例腸熱癥患者實施了血清學檢驗+全面生化反應檢查，現將檢測結果行回顧性總結：

一、資料與方法

1.一般資料

擇本科2015年1月到2017年8月間腸熱癥120例患者，分為常規組（n=60）和聯合組（n=60），常規組患者男女比27；33：患者年齡跨度21-57歲，平均年齡37.7歲（s=9.3）；聯合組患者男女比28；32：患者年齡跨度20-57歲，平均年齡37.8歲（s=9.5）。常規組與聯合組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準，P>0.05。

納入標準：實施臨床查體、病史詢問、實驗室檢查等綜合診斷確診為腸熱癥患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標準：其他因素引起的發熱、腹瀉患者；惡性腫瘤、嚴重心肺肝腎功能不全患者；哺乳、妊娠患者；精神、認知障礙患者。

2.方法

常規組行常規檢查，采集患者1g大便標本，實施過氧化氫酶法實施檢驗，將標本至于滅菌生理鹽水試管，充分震蕩，在亞硒酸鹽胱氨酸增菌液接種后培養20h，37℃環境溫。

聯合組行血清學檢驗+全面生化反應檢查，采集患者靜脈血3ml，分離處理后實施血清學檢測，實施血清凝集處理，行A-F多價O血清，使用O血清因子實施定群處理，以H因子實施凝集處理。采集患者糞便，并將可疑食物樣本實施培養，將可疑菌落接種到三糖鐵瓊脂，對于出現產酸斜面、硫酸氫陰性菌時，可排除沙門菌，如無以上表現，實施蛋白胨水、賴氨酸脫羥酶接種，使用尿素瓊脂培養1d以上，溫度保持35-37℃。

3.觀察指標

分析總結兩種方式對沙門菌的臨床檢驗效果。

常規檢驗以山梨醇麥康凱瓊脂存在粉紅色中等菌落，沙門-志賀氏瓊脂存在濕潤光滑、半透明、無色菌落，平板存在光滑濕潤、半透明、無色菌落，營養板存在濕潤、光滑菌落等輔助判定為沙門菌陽性。血清學檢驗中傷寒沙門菌H凝集效價≥1：160、O凝集效價≥1：80，副傷寒沙門菌H凝集效價≥1：80表示陽性。全面生化反應檢驗以試劑為紅色表示陽性[1]。

4.數據統計

用SPSS20.0軟件處理，用率表示檢驗結果，X？檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

二、結果

聯合組患者檢出沙門菌陽性57例，常規組檢出42例。聯合組沙門菌檢出率95.0%較常規組70.0%明顯升高，X2=12.987，P=0.000。

三、討論

腸熱癥包括傷寒病和副傷寒病，是沙門菌引起的常見感染性疾病。患者以發熱、全身疼痛、不適等為前驅癥狀，當沙門菌隨血液進入器官時，將引起患者高熱、肝脾腫大、全身中毒等，甚至威脅患者生命。目前人類物質生活水平逐漸提升，飲食生活愈加豐富，食品衛生已經成為社會關注的重點問題。不斷加強對沙門菌感染的鑒別診斷，及時對患者實施針對性治療是改善患者預后的基礎。以往臨床采取過氧化氫酶法雖能檢測出部分沙門菌感染，但該檢測方式易受外界環境、溫度、設備等因素影響，漏診率較高。此次研究中聯合檢測對沙門菌檢出率達95.0%，與姜志濤[2]的研究結果96.8%相似，說明實施血清學檢驗+全面生化反應聯合檢測效果更優。分析原因是：實施全面生化反應可對可疑菌落進行培養，通過顏色變化判定沙門菌感染狀況，檢測過程較為簡單，而實施血清學檢驗時，可通過菌落與抗體凝集過程是否發生顆粒沉淀、陽性反應過程來快速判定沙門菌感染[3]。通過全面生化反應和血清學檢驗結合可將兩者的檢測優勢結合，進一步減少漏診，輔助患者疾病治療過程。此外，對于腸熱癥患者需在使用抗菌藥物治療前采集標本，避免漏診。且生化反應檢測時需以足量菌落實施檢測，對于檢測表現與生化反應特征不符狀況，需將接種物純化后再實施檢測，提升檢測結果準確性。

綜上所述，在沙門菌臨床檢驗中應用血清學檢驗與全面生化反應聯合檢驗效果優良，可減少漏診，位患者治療提供依據。

參考文獻：

[1]安麗萍.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（9）：24-25.

[2]姜志濤.全面生化反應和血清學在沙門菌臨床檢驗中的應用分析[J].中國保健營養，2015，25（8）：213.

[3]張麗英.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（37）：7437-7438.