以宣傳滲透農村家庭醫生制度的落實

楊欣

【摘 要】社區家庭醫生制度是在新醫改條件下借鑒西方全科醫生制度而逐漸興起的，通過在城鎮社區試點，簽約服務的范圍已經逐步擴展到農村社區，之所以能夠在農村社區落地，不可否認是在政府政策推動下的結果。文章認為，以宣傳滲透農村家庭醫生制度是非常有效的突破口，因此，從宣傳的角度分析為什么家庭醫生簽約服務制度能夠在農村社區落地成功？

【關鍵詞】家庭醫生制度；農村社區；政策宣傳

一、問題提出

家庭醫生是簽約服務的責任人，主要以鄉鎮衛生院的醫生和鄉村醫生為主。學者對家庭醫生的定義為：將醫療的重點放到以家庭為核心的對象上，對所有的家庭成員都擔負著醫療上的責任。家庭醫生必須有相關的醫療知識，團隊負責人也必須是具有多年的看病經驗的醫學人才，因此家庭醫生是一種職業的象征，同時對家庭具有相應的責任。1而家庭醫生制度是一種由政府組織家庭醫生團隊與居民簽訂服務協議，家庭醫生對簽約居民具有相應的醫療責任。那么，家庭醫生為什么能在農村社區落地呢？

二、以政策宣傳為突破口的服務建設

政策實施與落實最關鍵的一步就是要求政策的需求者以及政策的提供者了解政策的真正內涵。因此，在政策實施階段，必須要采用多渠道、多方法、全面的途徑來宣傳家庭醫生制度，

第一，對家庭醫生的宣傳。將即將成為家庭醫生的全鎮社區醫生組織起來，一起召開會議，宣傳國家的家庭醫生制度，但是這個會議并不是一次解決，因為人們對事物的認知是要經歷一個階段的。

第二，對社區居民的宣傳。隨著我國網絡技術的發展，一是通過向居民免費發放社區報紙；二是通過每天早晚的社區廣播進行政策解讀；三是通過召開村民大會，集中免費檢查身體，比如：量血壓等；四是讓社區關鍵人物，比如話癆、村干部、有一定影響力的人等在自己社區宣傳，充分讓居民了解到今天醫生給他們帶來的益處，得到居民的認同與支持。

三、以宣傳滲透農村家庭醫生制度的可能

第一， 對于農村居民未簽約的原因調查發現，最大的原因是對家庭醫生政策不了解，錢委研究也發現，大部分居民不清楚去哪里簽，居民不了解簽了之后有什么好處。2因此，加大對農村社區家庭醫生制度的宣傳，可以使居民更加清楚這項政策的內涵是什么，自然而然地就會主動簽訂協議。

第二， 家庭醫生制度是中國未來不可避免的發展趨勢。隨著國家醫改政策的不斷完善，家庭醫生制度在中國已經成為不可遏制的發展潮流，通過“5億人”事件后，相信會有更多的人對家庭醫生制度感興趣，因此，不管是在外務工的農村居民還是在家務農的農村居民都對家庭醫生懷有強烈的好奇心，因此，此時如果加大宣傳力度，想必會取得意想不到的效果。

第三， 家庭醫生是一項利民政策，家庭醫生制度通過建立健康檔案、巡診、送醫送藥等方式對居民進行健康管理，有利于疾病的早發現、早診斷、早干預，減少小病演變成大病的風險，而且通過給院內居民提供連續性、綜合性的治療，大大減少誤診可能性，家庭醫生責任制使門診部醫生深入到家，主動為居民提供更多便捷的預防保健服務，也緩解醫患關系，滿足居民對日益增長的醫療衛生保健的需求，有力促成“大病進醫院，小病在社區”的醫療格局，面對提前到來的老齡化趨勢，必將大大減少居民的就醫負擔。3

四、以宣傳滲透農村家庭醫生制度路徑設計

（一）網絡渠道的運用

隨著信息時代的到來，人們之間的溝通方式也發生了翻天覆地的變化，不再局限于面對面的溝通，有時匿名溝通反而會得到意想不到的效果。因此，政府可以通過面對面交流、微信交流、QQ交流、電話交流等多種渠道與居民進行交流，完善家庭醫生制度，建立農村居民電子信息檔案，家庭醫生還可掌握社區居民在上級醫院的就診情況，出院后繼續跟蹤隨訪。4

（二）“抓重點”簽約策略設計

在農村社區，應該如何通過“抓重點”的方式宣傳家庭醫生制度呢？政府可以組織社區影響力較強的人員開會，告訴他們簽訂家庭醫生簽約服務制度的好處，并當場組織家庭醫生為其免費檢查，與他們簽訂協議，讓他們到自己所在的社區進行宣傳并給予其一定的物質回報（洗衣粉、毛巾等）。與此同時，政府應組織家庭醫生經常為這些居民“上門服務”，這樣，簽約家庭醫生制度的居民也越來越多，影響力也會越來越大。

（三）發揮社區傳媒的作用

作為一種媒體，社區傳媒最明顯的就是其媒體功能，如提供信息、服務和公共領域架構等，同時，它可以幫助建構行之有效的公共管理平臺，并通過民眾參與度的提高從而增強民眾認同感、參與度并促進民主化程度，而且這對于平常居民話語權的尊重和對社區事務的監督管理也有著非常明顯的效果。在農村社區傳媒的方式多種多樣，有早晚的社區廣播、社區報紙、地方電視臺、居民大會等。總之，應該采取多種宣傳方式相結合，全方位、多角度地宣傳家庭醫生制度，這樣才能使該制度在農村社區落地。

（四）建立專門的宣傳機構

發起區宣傳的政府、政黨、集團、企業等，一般通過宣傳機構設置“宣傳前線”，使發起者處于主動地位。但是，在任何國家，選擇和確定宣傳者和宣傳機構時，都要考慮或維持他們在公眾面前的公正形象及信任程度。因此，農村社區政府在建立專門的宣傳機構時，人員的選擇一定要具有代表性，這部分人物必須是要有良好的公眾信譽，而且需要有一定的專業知識。

五、結論

以宣傳滲透農村家庭醫生制度是非常有效的突破口。家庭醫生制度在農村社區確實已經落地實施，而且確實對農村居民帶來了很多好處，還得到了居民的好評。5但是，不可否認的是，在廣播、報紙等媒體及醫務人員繼續加大宣傳的前提下，還要引導居民對該項服務的正確認識，避免因誤解導致疑慮甚至失望，提髙居民的知情、選擇能力，引導老百姓正確認識和接受家庭醫生。6

注釋：

1.褚振華，家庭醫生的概念[J].中國醫院管理，1986（4）：47.

2.錢委，社區就診居民家庭醫生簽約現況及影響因素分析[D].復旦大學，2014.

3.來自中國論文網，原文地址：http：//www.xzbu.com/6/view-5004358.htm.

4.楊建玲，金嵐，何梅蘭，鮑勇.信息化在家庭醫生制度下的作用和意義[J].中國全科醫學，2014，20：2409-2411.

5.孫立平，5億人擁有家庭醫生，通往荒謬的梯子是如何搭建的？2017.

6.謝春艷，胡善聯，何江江等.關于上海家庭醫生制度執行需求的調査與思考[J].中國衛生事業管理，2012（07）：490-492.