妊娠期及哺乳期乳腺癌預(yù)后因素探討

張素玲

【摘 要】目的：探究影響妊娠期及哺乳期乳腺癌患者預(yù)后效果的因素，以為臨床治療提供指導(dǎo)。方法：回顧性分析選擇2015年11月～2017年8月期間在我院接受外科手術(shù)治療、并經(jīng)由病例檢查確診為乳腺癌的60例妊娠期及哺乳期女性的臨床資料進行梳理與總結(jié)。結(jié)果：妊娠期及哺乳期乳腺癌患者治療后5年存活率與腫瘤分期、治療時妊娠與哺乳時間、病程長短以及病理類別存在相關(guān)性（P<0.05）；和患者年齡以及是否停止妊娠不存在顯著關(guān)聯(lián)性（P>0.05）；與普通乳腺癌患者相比，妊娠期及哺乳期乳腺癌5年存活率更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期及哺乳期乳腺癌早期診斷，并采用綜合治療，能夠顯著優(yōu)化患者治療與預(yù)后效果，延長壽命。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；哺乳期；乳腺癌；預(yù)后因素；存活率

【中圖分類號】R7.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

妊娠哺乳期乳腺癌為一類性質(zhì)特殊的乳腺癌，具體是指女性在妊娠過程中，產(chǎn)后一年中或哺乳期發(fā)產(chǎn)生原發(fā)性乳腺癌[1]。因為其產(chǎn)生在女性妊娠或哺乳乳房肥大期間，并且該時段女性雌性激素分泌量相對較多，故此進展迅速、預(yù)后效果差以及誤診率高是本病主要臨床特點。影響妊娠期及哺乳期乳腺癌患者預(yù)后效果的因素有哪些，國內(nèi)外學(xué)者仁者見仁智者見智。我院對2015年11月～2017年8月期間在接受外科手術(shù)治療60例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者的臨床治療為研究對象，對影響其預(yù)后效果的因素進行歸納與分析，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2017年8月期間在我院接受外科手術(shù)治療、并經(jīng)由病例檢查確診為乳腺癌的60例妊娠期及哺乳期女性的臨床資料為研究對象，其中妊娠期乳腺癌26例，哺乳期乳腺癌34例，均滿足妊娠期及哺乳期乳腺癌的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤位置：左乳25例，右乳35例；臨床表征：無痛性乳房腫塊28例，乳房腫塊伴疼痛20例，乳房腫塊伴紅腫炎癥反應(yīng)7例，乳頭血性溢液5例；妊娠期乳腺癌患者妊娠時間2～9個月，哺乳期乳腺癌哺乳時間7～15個月。患者及其家屬對本次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法 入組研究的60例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者中，乳房腫塊擴大切除術(shù)11例，單純?nèi)榉壳谐g(shù)15例，改良根治術(shù)24例，根治術(shù)10例。術(shù)后單純放療15例，單純化療7例，放療加化療25例，沒有繼續(xù)進行輔助性治療的13例。妊娠期乳腺癌患者采用治療性終止妊娠的14例，其中人工流產(chǎn)6例，引產(chǎn)8例，其余8例未終止妊娠。對哺乳期患者行給藥退乳方式而終止哺乳。

2 結(jié)果

60例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者在隨訪過程中，失訪4例（視為死亡），隨訪時間1～11（7.2±0.7）年，其中5年生存率為58.3%（35/60），和我院通氣普通乳腺癌患者5年生存率75.0（45/60），相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是在相同分期與年齡患者中，其生存率比較無顯著差異（P>0.05）.術(shù)后5年中死亡19例（31.7%）。治療后1.5～7年中再次妊娠者14例，結(jié)果自然流產(chǎn)2例，人工流產(chǎn)3例，死胎1例，早產(chǎn)2例，足月產(chǎn)6例，8例新生兒均健康存活。60例患者之臨床特征與5年生存率詳見下表。妊娠期及哺乳期乳腺癌患者治療后5年存活率與腫瘤分期、治療時妊娠與哺乳時間、病程長短以及病理類別存在相關(guān)性（P<0.05）；和患者年齡以及是否停止妊娠不存在顯著關(guān)聯(lián)性（P>0.05）；

3 討論

與妊娠及哺乳期乳腺癌相關(guān)報道國內(nèi)外并不多見。Elledge等人在報道中提出該病發(fā)生率在所有妊娠哺乳婦女約為0.03%[2]，在所有乳腺癌所占比例約為1%～2%，國內(nèi)報道是1%～8%，與國外報道存在差異的原因可能是中國婦女多產(chǎn)和哺乳時間較長有相關(guān)，故此妊娠及哺乳期中乳腺癌發(fā)生率相對較大。有關(guān)臨床實踐研究表明，妊娠及哺乳期乳腺癌患者臨床分期越高，預(yù)后效果越好。在本次研究中，病程短于3個月的患者預(yù)后效果要好于病程長于3個月者，可能是由于病程短者診斷時效性有所保障的緣故[3]。此外，在各種病理類型中，浸潤性導(dǎo)管癌預(yù)后較好，炎性乳癌預(yù)后最差。對本次研究結(jié)果進行總結(jié)與分下，發(fā)現(xiàn)妊娠期及哺乳期乳腺癌早期診斷，并采用綜合治療，能夠顯著優(yōu)化患者治療與預(yù)后效果，延長壽命。

參考文獻

楊帆，羅龍吉，唐金海.妊娠期乳腺癌的研究進展[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（08）：1421-1425.

王亞麗.妊娠相關(guān)乳腺癌的影像學(xué)征象及臨床病理分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（35）：3929-3931.

張紅.妊娠期哺乳期乳腺癌診斷與治療體會[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（11）：2.