辨證運用針灸加耳穴治療失眠癥臨床效果分析

王洪霞

【摘 要】目的：探析失眠癥辨證應用針灸聯合耳穴治療的臨床效果。方法：將2015年8月至2017年8月我院診斷確診為失眠癥患者50例納為參研樣本，遵循隨機數字表法均分成A組與B組，前者實施常規治療；后者實施針刺結合耳穴辨證治療。對兩組療效進行統計學分析對比。結果：B組總療效顯著高于A組，兩組數據比較后存在差異性，統計學意義成立。結論：失眠癥辨證應用耳穴與針灸治療效果確切，值得進一步推薦。

【關鍵詞】耳穴治療；失眠癥；辨證治療；針灸

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

中醫辨證認為，失眠癥屬于“不寐”[1]的范疇，主要指的是因社會因素、心理因素等導致的非器質性覺醒與睡眠障礙。失眠癥患者的臨床癥狀主要為入睡困難、睡中易醒、多夢、醒后難眠等，不僅影響到患者的精神狀態，還會嚴重降低其生活質量，對其正常的生活與工作造成影響，因此實施積極有效的治療干預至關重要。現就本院在2015年8月到2017年8月收治的50例失眠癥患者采取兩種不同治療措施的臨床價值展開探析，陳述如下。

1 資料、方法

1.1 常規資料 本研究50例樣本均經臨床診斷明確為失眠癥，樣本入選的起始時間在2015年8月，終止時間在2017年8月，均分為兩組，A組12例女，13例男；年齡均值（38.95±5.47）歲；病程均值（5.84±4.95）年。B組女性10例，男性15例；年齡均值（38.52±4.71）歲；病程均值（5.43±4.87）年。兩組性別、年齡和病程等基線資料對比無明顯差異，具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A組：行常規治療，即給予患者安眠藥治療，指導患者服用2mg的舒樂安定片（批準文號：國藥準字H11020891；生產企業：北京益民藥業有限公司）口服治療，每日一次，于睡前1h服用，總計治療20d。

B組：行中醫辨證治療：①穴位選取：主穴：選取患者神門、本神、百會、安眠、四神聰以及神庭等穴；配穴：選取陰陵泉、內關和足三里（心脾兩虛型），針用補法；選取太沖、合谷（肝郁化火型），針用瀉法；選取三陰交、太溪（陰虛火旺型），針用補法。主配穴均留針0.5h，間隔10分鐘行針一次，間隔1d進行一次治療。②耳針：選取皮質下、交感和神門神經衰弱點；配穴：肝郁化火型：耳背心、膽、肝陽一、耳尖與肝陽二；陰虛火旺型：內分泌，肝陽一以及肝陽二；心脾兩虛型：腎、胃、脾與心。③治療內容：醫用膠布以酒精消毒，其后將（0.5×0.5）cm2王不留行粘貼，對患者耳廓消毒，隨癥狀選取穴位，于穴區內敏感度最強烈部位按壓王不留行，1min/次，每日按壓三至五次，注意力度適宜，以患者耳朵發熱發紅且自感脹痛但依舊能夠忍受為宜，輕補重瀉，中度則平補平瀉。間隔兩日更換一次。一個療程為10次。

1.3 效果評價（觀察） [2] 參照國際通用的睡眠效率值評定治療的效果，其將患者睡眠質量劃分為五個等級，其中睡眠率在80%至70%且睡眠尚可判定為Ⅰ級；睡眠率在70%至60%且睡眠困難判定為Ⅱ級；睡眠率在60%至50%且睡眠障礙判定為Ⅲ級；睡眠率在50%至40%，睡眠障礙中度判定為Ⅳ級；睡眠率在40%至30%，存在嚴重睡眠障礙判定為Ⅴ級。治療后患者臨床癥狀完全消失，睡眠率超過80%且停止治療提示為治愈；治療后臨床癥狀緩解明顯，患者睡眠率在65%至80%，停止治療提示為好轉；治療后臨床癥狀有所改善，睡眠率在65%至55%，藥物減少或停止用藥提示為進步；治療后癥狀與治療前比較差異不明顯，睡眠率<40%且需以藥物維持判定為無效。總療效=好轉率+進步率+治愈率。

1.4 統計學方法 SPSS23.0對獲取數據開展分析，[n（%）]表示治療效果，檢驗，P<0.05則存在統計學差異。

2 結果

A組治療后治愈8例（32.00），好轉6例（24.00），進步4例（16.00%），無效7例（28.00%），總療效為72%（18/25）；B組12例（48.00%）治愈，10例（40.00%）好轉，2例（8.00%）進步，1例（4.00%）無效，總療效為96%（24/25），B組總療效大于A組，構成統計學意義（=5.3571，P=0.0206）。

3 討論

中醫理論指出，失眠癥的患病機制具有復雜性，與暴受驚恐、七情所傷[2]、外邪所感以及思慮勞倦等相關，其病理變化通常表現為陰衰陽盛以及陰陽失交，治療時應當以安神鎮靜、陰陽調和為主。

本研究對選取的50例失眠癥患者實施了兩種不同的干預措施，A組接受常規西醫治療，B組則采用中醫辨證療法，結果顯示B組總療效高達96%，對比A組的72%存在絕對性優勢，P<0.05，表明中醫辨證施治優于常規西藥治療，能夠快速改善患者的睡眠質量，減輕睡眠障礙。B組采用針灸結合耳穴治療，以辨證施治為主，其中神門、四神聰、百會以及神庭等穴位以安神養心為主；安眠穴則可發揮出安神鎮靜之作用；三陰交益腎養肝健脾，具有安神養血和醒腦清新的功效；腎、肝與心等同耳廓相連，因此對其施以耳穴能夠達到益氣安神[3]、健脾養心的目的，此外，還兼具補腎疏肝之功效。神經衰弱點、皮質下以及神門能夠對患者大腦皮質功能進行調節。失眠癥經耳穴治療能夠刺激耳穴，激活并抑制大腦網狀系統有序正常化，進而使患者睡眠障礙轉化為正常的生理性睡眠。將上述穴位聯合，能夠起到相輔相成的作用，發揮出強大的定志安神、調整陰陽平衡以及交通腎心的作用。綜合本文研究結果不難看出，在臨床治療失眠癥時采取針灸與耳針聯合辨證施治能夠獲得令人滿意的效果，對改善患者失眠癥狀有積極作用，還可提升患者睡眠質量與生活質量。

參考文獻

趙云，李志軒.針灸配合耳針治療失眠癥60例[J].光明中醫，2014，35（10）：2124-2125.

崔紅衛.針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥療效觀察[J].中外健康文摘，2014，21（11）：122-123.

孟玲娟，賈春紅，宋來等.30例針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥療效觀察[J].母嬰世界，2016，23（6）：61.