個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用

王珍

【摘 要】目的：探討分析個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中應(yīng)用的效果。方法：以2016年12月到2017年12月接受治療的40例行PICC置管癌癥患者作為主要的觀察目標(biāo)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的情況。結(jié)果：觀察組患者的PICC術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中具有積極的作用，很大程度上可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其護(hù)理模式效果非常顯著，在臨床上的價(jià)值也非常高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；癌癥患者；化療；PICC置管應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與變化，一定程度上使人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式都發(fā)生了改變，導(dǎo)致我國(guó)癌癥患者逐年增多，臨床一般采用經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行治療，它是一種輸液工具，用以給患者輸送藥液。其在臨床上得以廣泛的應(yīng)用，一方面，是由于操作簡(jiǎn)單，另一方面，其可以降低穿刺概率，避免藥物外滴。本文研究對(duì)60例行PICC置管癌癥患者的護(hù)理方式進(jìn)行了深入的研究，試分析個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中應(yīng)用的效果，將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月到2017年12月接受治療的40例行PICC置管癌癥患者作為主要的觀察目標(biāo)，采用隨機(jī)法分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各20例。觀察組男14例，女6例，年齡為25到64歲，平均年齡為（51.26±2.22）歲。對(duì)照組男17例，女3例，年齡為24到765歲，平均年齡為（50.21±2.03）歲。本院在進(jìn)行化療過程中，都是使用 PICC 置管進(jìn)行輸液。兩組患者比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，比如：介紹PICC置管的用法、常規(guī)換藥等等。

1.2.2 觀察組 對(duì)觀察組給予對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理模式，主要步驟如下：一是置管前。護(hù)理人員要向患者介紹 PICC置管的過程以及注意事項(xiàng)，患者簽署相關(guān)的置管療法同意書。二是置管時(shí)[1]。在決定患者穿刺的位置之后，對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估，沒有把握絕對(duì)成功，就要重新選擇，護(hù)理人員在這個(gè)過程中，要指導(dǎo)患者仰臥，術(shù)側(cè)手臂向外展開，呈90°，并對(duì)患者的右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與穿刺點(diǎn)的位置進(jìn)行測(cè)量，在測(cè)量時(shí)要進(jìn)行消毒。三是置管后。護(hù)理人要告知患者注意觀察導(dǎo)管尖端的位置情況，是否出現(xiàn)移位，如果出現(xiàn)有要及時(shí)與科室聯(lián)系，在包扎或者穿刺的位置上，要選擇具有良好的透氣性材料，在實(shí)施過程中，護(hù)理人員要觀察患者穿刺的位置是否出現(xiàn)紅腫情況，導(dǎo)管是否出現(xiàn)偏移的情況，穿刺位置是否有出血的情況。三是心理干預(yù)[2]?；颊弑旧韺?duì)PICC 置管術(shù)沒有正確的認(rèn)識(shí)，容易對(duì)PICC 產(chǎn)生負(fù)面情緒，所以對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行及時(shí)的心理引導(dǎo)，與患者及時(shí)的交流與溝通，從而緩解患者負(fù)面的情緒，保持一個(gè)良好的心態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況，并發(fā)癥包括靜脈炎、感染、穿刺點(diǎn)紅腫、非計(jì)劃內(nèi)把管。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將本次研究中40例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，并錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，選擇對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法則采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式，以t檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者情況比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，使醫(yī)療條件也在逐漸提高，人們逐漸認(rèn)識(shí)到癌癥的重要性和必要性。癌癥患者都需要進(jìn)行化療，一般情況下， 會(huì)使用 PICC 置管進(jìn)行藥液的輸入，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，可以降低穿刺概率，避免藥物外滴，減少刺激性，在臨床上得以廣泛的應(yīng)用。本文將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行 PICC 置管癌癥患者中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，但是，傳統(tǒng)落后的常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無法達(dá)到預(yù)期的效果，要對(duì)患者給予具有個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，可以從置管前、置管時(shí)，置管后，以及心理干預(yù)入手，對(duì)患者以及患者家講解PICC 置管的知識(shí)，護(hù)理通過具有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而避免藥物直接刺激到患者的血管，除此之外，在心理上有助于緩解患者負(fù)面情緒，提高患者的自信心[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PICC術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中具有積極的作用，很大程度上可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其護(hù)理模式效果非常顯著，在臨床上的價(jià)值也非常高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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朱曉紅， 劉兆坤， 尹國(guó)紅.個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，（2）：198-199.

王小妮.癌癥患者化療期間PICC置管中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用解析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（21）：127-128.

杜文凈.個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，（9）：102，100.