胎盤異常的彩色超聲診斷評價及妊娠結局分析

李 嶸

（玉門油田醫院功能科，甘肅酒泉 735200）

胎盤是胎兒和母體之間物質交換的重要器官。各種原因引起的胎盤發育不良、胎盤退行性病變都會影響胎兒的生長發育，甚至危及母兒的生命[1]。彩色超聲是產前發現胎盤異常的最主要手段，不同類型的胎盤異常在超聲圖像上有較大差異。本研究對本院就診的55例胎盤異常產婦資料進行回顧性分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年11月在本院分娩的產婦2 619例，其中做過產前彩超檢查且產后發現胎盤異常的產婦55例作為觀察組，并選取同期胎盤正常產婦55例作為對照組。其中觀察組年齡21～42歲，平均年齡（27.23±6.31）歲，單胎52例，雙胎3例；對照組年齡22～41歲，平均年齡（27.58±6.46）歲，單胎51例，雙胎4例。

1.2 檢查方法

孕婦取仰臥位，采用飛利浦-iu22，飛利浦-HD11彩色多普勒超聲儀進行檢查，探頭頻率5～10 mHz。

1.3 統計學分析

數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩超診斷胎盤異常的符合率

彩超診斷胎盤異常靈敏度89.09%（49/55），特異度99.96%（2 563/2 564），漏診率 10.91%（6/55），誤診率 0.04%（1/2 564），準確度 99.73%（2 612/2 619）。

2.2 兩組妊娠結局比較

觀察組產后出血、剖宮產、新生兒體重＜2 500 g發生率和Apgar評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

胎盤異常有前置胎盤，胎盤出血，胎盤絨毛膜血管瘤，胎盤植入，胎盤過大或過小，膜狀胎盤（帆狀胎盤、球狀胎盤）。不同胎盤異常的妊娠結局差異較大，對母兒危害大的胎盤異常漏診的后果十分嚴重[2]。其中前置胎盤易發生產后出血；胎盤血管瘤直徑＞5 cm時可出現早產、妊娠高血壓等并發癥等。因此產前及時發現胎盤異常對妊娠結局的改變至關重要。

表2 兩組妊娠結局比較

本研究中彩超診斷胎盤異常靈敏度89.09%（49/55），特異度 99.96%（2 563/2 564），漏診率 10.91%（6/55），誤 診 率 0.04%（1/2 564），準 確 度 99.73%（2 612/2 619）。表明彩超是產前胎盤異常診斷的可靠手段，但仍需結合臨床和仔細辨認聲像圖，減少誤診漏診率，對有高危病史孕婦作為超聲篩查的重點對象。研究證實，各型胎盤異常均可引起胎兒生長發育遲緩，胎兒宮內窘迫、低體質量兒等。宮內胎兒所需養分均需通過胎盤，胎盤內物質交換的部位主要在血管合體膜，而胎盤異常易出現妊娠期反復出宮血，進而致使胎盤營養物質供應及氣體交換功能減弱，最終導致胎兒生長發育遲緩[3]。本研究中觀察組產后出血、剖宮產、新生兒體重＜2 500 g發生率和Apgar評分均顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢娞ケP異常增加了產后出血和剖宮產率，低體重新生兒增多。此外，超聲檢查受多種因素影響，因此應在合適的孕周仔細掃查胎盤情況，以提高胎盤異常的正確診斷率。綜上所述，彩色超聲對胎盤異常具有較高的診斷準確性，胎盤異常會提高不良妊娠結局的發生率。

[1] 要迎春.胎盤異常的彩超診斷評價及妊娠結局[D].鄭州：鄭州大學，2014.

[2] 阿衣努爾·買買提力.彩超診斷中晚期妊娠胎盤異常與分娩結局分析 [J]. 新疆醫學，2013，43（5）：68-69.

[3] 黎曉暉，梁結玲，鄒燕，等.產前彩超診斷101例異常胎盤的回顧性分析 [J]. 宜春學院學報，2015，37（6）：60-62.