復方丹參滴丸聯合曲美他嗪對不穩定心絞痛的治療效果

陳道兵

（湖北省十堰市竹山縣柳林鄉衛生院，湖北十堰 442224）

不穩定心絞痛屬于冠心病類疾病，β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等是以往臨床最為常用的治療藥物，雖然可以幫助患者減少心絞痛發作頻率、改善臨床癥狀，但長時間用藥極容易產生耐藥性，影響整體療效[1]。本研究旨在探索有效治療方案，進一步提高患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2016年11月至2017年11月收治的98例不穩定心絞痛患者。不穩定心絞痛診斷標準符合WHO診斷標準；所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。排除心肺功能障礙、心律失常、肝腎疾病、電解質紊亂以及低血壓休克患者。通過電腦隨機，平均分為兩組，即常規組與研究組，各49例。研究組男女比為30：19，年齡50～86歲，平均年齡（73.2±5.7）歲；常規組男女比為29：20，年齡51～85歲，平均年齡（73.1±5.6）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組予以常規治療，主要有β受體阻滯劑、硝酸酯類、ACEI類、抗凝劑、鈣離子拮抗劑以及他汀類降脂藥物進行治療。

研究組在常規治療的同時，予以復方丹參滴丸聯合曲美他嗪進一步治療，方法為：口服曲美他嗪，20 mg/次，3次/d；口服復方丹參滴丸，25 mg/次，3次/d。堅持治療一個月。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準：患者治療后連續心絞痛的時間減少80%或基本消失，為顯效；患者治療后連續心絞痛的時間減少50%，視為有效；未達上述標準，視為無效。

總體療效=（總病例-無效例數）/總病例×100%。

統計兩組心血管事件發生率，包括急性心梗、心絞痛復發等。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。（%）為計數資料，用χ2比較組間差異。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床治療總體療效93.88%高于常規組81.63%，結果比較（χ2=6.982，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組心血管事件發生率比較

研究組心血管事件發生率4.08%顯著低于常規組18.37%，（χ2=10.246，P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組心血管事件發生率比較[例（%）]

3 討論與結論

不穩定心絞痛在臨床中較為常見，該病的發生于血栓形成、動脈硬化斑塊破損密切相關[2]。鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類以及抗凝等治療方法，有利于冠脈擴張并未心肌增加血氧，穩定心率并避免心肌耗氧過多，控制斑塊，抑制血栓形成。

曲美他嗪可以優化心肌能量代謝，對葡萄糖利用產生刺激，促使糖酵解、糖水化合物的偶聯恢復，加強心肌細胞功能，進一步提高其對血氧缺失的耐受性[3]。在祖國醫學中，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范圍，痰瘀排出受阻，心脾腎虛，脈絡阻滯為該病的主要病機，由三七、冰片以及丹參等有效成分所組而成的復方丹參滴丸，可以發揮行氣鎮痛、通絡活血之功效。現代藥理學研究發現，復方丹參滴丸能夠促使微循環改善、冠脈擴張、減低血液粘稠度，使心肌得到充足血供。

本次研究發現，研究組總體療效93.88%顯著高于常規組81.63%；且心血管事件發生率4.08%顯著低于常規組18.37%（P＜0.05）。提示復方丹參滴丸聯合曲美他嗪對不穩定心絞痛具有十分突出的作用。

由此可知，臨床治療不穩定心絞痛患者時，采用復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合治療，可取得更加確切的效果。值得臨床進一步推廣應用。

[1] 吳連清.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床研究 [J]. 中國醫藥指南，2015，13（23）：36-37.

[2] 金濤.復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（6）：155-157.

[3] 王棟范.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的效果觀察 [J]. 中國當代醫藥，2014，21（16）：81-82.