縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果觀察

羅 輝

（新疆哈密伊州區三道嶺人民醫院，新疆哈密 839003）

臨床中，產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，如處理不及時易發生感染，甚至引發休克，危及生命安全，所以需及時給予治療措施，現如今治療以加強子宮收縮功能為主，主要使用縮宮素，具有良好的止血效果，但半衰期短再加上使用不當會引發子宮破裂、血壓升高以及水鈉潴留，實際應用效果不佳[1]。本研究探討和分析在產后出血患者中米索前列醇聯合縮宮素的使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2013年1月至2017年11月在本院治療的產后出血患者（150例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組75例。其中甲組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.11±2.15）歲；27例患者為經產婦、48例患者為初產婦；38例患者是剖宮產、37例患者是順產；乙組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.05±2.21）歲；26例患者為經產婦、49例患者為初產婦；39例患者是剖宮產、36例患者是順產；兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者子宮進行持續的按摩，并給予縮宮素：把10 U的縮宮素注射液（北京賽升藥業股份有限公司，藥品特性：化學藥品，1 mL：10單位）加入到生理鹽水（500 mL）中，靜滴，排出胎盤后肌注5～10 U的縮宮素注射液，當患者出血仍未得到控制，實施子宮切除術。研究甲組加用米索前列醇：口服0.2 mg的米索前列醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，0.2 mg）。

1.3 觀察指標

記錄患者的臨床情況（宮縮恢復時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量）、不良反應（惡心、寒戰、嘔吐）。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0軟件分析研究數據，計量資料采用（±s）表示，經t檢驗，（%）表示不良反應，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較

乙組不良反應的總發生率顯著高于甲組（χ2=0.098，P=0.754），見表 1。

表1 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組臨床情況比較

乙組的宮縮恢復時間大于甲組（P＜0.05）。乙組的產后2 h、24 h出血量大于甲組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床情況比較（±s）

表2 兩組臨床情況比較（±s）

組別 n 宮縮恢復時間（min）產后24 h出血量（mL）甲組 75 26.51±2.31 183.15±20.52 221.35±23.12乙組 75 38.33±3.51 263.47±26.82 325.52±30.67 t 24.361 20.598 23.488 P 0.000 0.000 0.000產后2 h出血量（mL）

3 討論與結論

在分娩期，產后出血比較常見，可引發休克，甚至威脅到生命，所以產后出血患者的治療應增加子宮收縮力，使產后出血量降低[2]。縮宮素為產后止血常用的藥物，具有起效快、子宮收縮乏力明顯改善等特點，但半衰期比較短，藥物藥效持續的時間也比較短，還易被催產素酶分解，同時用藥后部分產婦出現持續疼痛，影響到哺乳，還會引發多種并發癥，效果不佳[3]。而米索前列醇的起效的時間更快，可持續較長時間，增加子宮肌細胞膜通透性，增加胞內游離鈣離子的濃度，宮內壓增強，促進子宮肌球蛋白和肌動蛋白結合鈣離子，使子宮收縮，血竇關閉而止血。有研究證實，同縮宮素相比米索前列醇的持續時間、藥效均比較高，米索前列醇在縮宮素止血無效時還能發揮增加宮縮的作用[4]。

綜上所述，在產后出血患者中，米索前列醇聯合縮宮素的安全性高，快速恢復宮縮，并明顯減少產后出血量。

[1] 彭雪莉.產后出血采用縮宮素加米索前列醇治療的臨床效果[J].吉林醫學，2017，19（7）：1256-1257.

[2] 祁榮華，肖勝波.產后出血中縮宮素聯合米索前列醇應用臨床觀察 [J]. 中國保健營養，2017，33（17）：172.

[3] 韓晶.縮宮素合米索前列醇治療產后出血46例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，15（6）：75-77.

[4] 尚自芳，陳志潤.縮宮素合并米索前列醇治療產后出血100例觀察 [J]. 寧夏醫科大學學報，2013，22（12）：1404-1405.