團(tuán)體心理治療對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量及情緒狀況的效果

梁 霞 趙艷麗

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆石河子 832000；2.第九師仁德精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，新疆塔城 834700）

在消化系統(tǒng)疾病中，胃癌這一惡性腫瘤十分常見。胃癌存在不良的預(yù)后狀況，放化療和手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，使得患者面臨較大痛苦[1]。同時(shí)睡眠障礙、情緒低落、體重降低、疲勞感及食管反流等相關(guān)問題容易在術(shù)后發(fā)生，且患者在康復(fù)治療期間不能充分認(rèn)識(shí)身體的改變，或受不良飲食習(xí)慣的影響，導(dǎo)致胃部不適表現(xiàn)加重，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2-3]。本文對(duì)2016年1月至2017年12月本院收治的108例胃癌患者運(yùn)用團(tuán)體心理治療后在生存質(zhì)量及情緒狀況方面產(chǎn)生的影響予以全面研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的108例胃癌患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各54例。其中，觀察組男性患者和女性患者人數(shù)之比為34：20，年齡44～76歲，平均年齡（60.28±2.17）歲。對(duì)照組男性患者和女性患者人數(shù)之比為35：19，年齡45～75歲，平均年齡（60.24±2.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及內(nèi)鏡檢查確診為胃癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙疾病嚴(yán)重者。

1.3 方法

（1）對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。

（2）觀察組：除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，對(duì)觀察組患者實(shí)施團(tuán)體心理治療，主要方法為：①治療前護(hù)理：詳細(xì)咨詢患者的相關(guān)情況，對(duì)現(xiàn)階段患者的心理狀況進(jìn)行充分了解，理解患者因放化療和手術(shù)影響對(duì)患者產(chǎn)生的各種不良情緒和身體不適癥狀；告知患者若心理情緒處于不良狀態(tài)會(huì)影響疾病康復(fù)，心理狀態(tài)的積極向上可以促進(jìn)身體舒適度提高，使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，使癌癥進(jìn)展得到有效預(yù)防，同時(shí)能夠促進(jìn)患者生存期有效延長(zhǎng)。將團(tuán)體心理治療的重要作用向患者詳細(xì)解釋，使患者認(rèn)識(shí)到團(tuán)體心理治療在改善患者心理健康水平的同時(shí)，還能促進(jìn)生活質(zhì)量有效提高。將團(tuán)體心理治療的時(shí)間安排、互動(dòng)方式及治療形式告知患者，促進(jìn)患者積極性得到充分調(diào)動(dòng)，并將團(tuán)體規(guī)范合理制定。②治療階段護(hù)理：選擇合適的治療團(tuán)長(zhǎng)，團(tuán)長(zhǎng)需要將團(tuán)體治療的注意事項(xiàng)和相關(guān)流程妥善準(zhǔn)備，對(duì)團(tuán)內(nèi)重要事件的發(fā)生充分了解。團(tuán)長(zhǎng)對(duì)全體自我介紹環(huán)節(jié)積極組織，同時(shí)將相關(guān)規(guī)則詳細(xì)解釋；針對(duì)病房?jī)?nèi)出現(xiàn)的個(gè)性化和共性問題進(jìn)行充分討論；對(duì)于感興趣話題進(jìn)行共同商議，在討論過程中提倡自由發(fā)言，治療師對(duì)相關(guān)話題進(jìn)行有效的掌控和干預(yù)；最后大家積極發(fā)言，對(duì)本次治療感受進(jìn)行暢談。會(huì)后治療師需要對(duì)本活動(dòng)的相關(guān)體會(huì)充分總結(jié)，對(duì)沒有在活動(dòng)中得到解決的問題積極討論，必要情況下應(yīng)當(dāng)個(gè)案咨詢個(gè)別患者。

1.4 觀察項(xiàng)目

比較兩組生活質(zhì)量改善情況，心理癥狀、睡眠狀況、軀體癥狀及生理癥狀是生存質(zhì)量包含的四方面內(nèi)容，50至100分為每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)范圍，若患者存在較高的生存質(zhì)量，就會(huì)得較高的分?jǐn)?shù)。頭暈、頭痛、氣短、氣短等健康問題是評(píng)價(jià)生理癥狀時(shí)的常見表現(xiàn)；是否出現(xiàn)面部浮腫或手足浮腫等健康問題是評(píng)價(jià)軀體癥狀時(shí)的常見表現(xiàn)；是否出現(xiàn)失眠等健康問題是評(píng)價(jià)睡眠狀況時(shí)的常見表現(xiàn)；是否出現(xiàn)過憂郁或心情壓抑等是評(píng)價(jià)心理癥狀的常見表現(xiàn)。并將3個(gè)答案設(shè)定于每個(gè)問題中，即“從未發(fā)生”、“偶爾發(fā)生”及“經(jīng)常發(fā)生”，90至100分、70至89分、50至69分分別為每個(gè)答案對(duì)應(yīng)的評(píng)分分情況；（2）對(duì)比兩組患者不良情緒改善狀況。患者情緒改善運(yùn)用焦慮、抑郁自評(píng)量表[4]進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）形式，表示兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮、抑郁情緒評(píng)分，并用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)得分情況

觀察組生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（s，分）

91.04±8.55 82.09±7.21 11.338＜0.05組別 n 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組對(duì)照組54 54 tP 90.88±8.04 73.14±7.19 10.105＜0.05 91.63±7.68 81.69±6.07 11.301＜0.05 96.04±8.94 85.68±8.01 10.620＜0.05

2.2 兩組患者不良情緒改善狀況比較

治療前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（43.0±5.6）分、（43.9±5.2）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良情緒改善狀況比較（±s，分）

表2 兩組患者不良情緒改善狀況比較（±s，分）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54） t P焦慮自評(píng)量表評(píng)分治療前 57.5±6.1 55.0±6.9 1.528 ＞0.05治療后 43.0±5.6 49.0±5.7 11.369 ＜0.05抑郁自評(píng)量表評(píng)分治療前 56.9±6.4 57.3±6.1 2.017 ＞0.05治療后 43.9±5.2 50.8±6.8 10.527 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

團(tuán)體心理治療運(yùn)用于胃癌患者中的主要作用在于：首先，它能夠?qū)⑾嚓P(guān)信息有效提供，將理性認(rèn)識(shí)積極重建，將放化療及胃癌的相關(guān)知識(shí)向患者提供，可以使患者不確定感減輕，促進(jìn)患者各種不良情緒得到有效緩解。其次，給予患者一定的情感支持，有利于情感體驗(yàn)積極獲得，加強(qiáng)團(tuán)體凝聚力，使參與者歸屬感顯著增強(qiáng)。諸多普遍性問題可以促進(jìn)患者對(duì)自身情況較易接受，并有利于醫(yī)護(hù)人員給予患者更好的鼓勵(lì)和正確引導(dǎo)。相關(guān)研究表明，在情感支持和心理教育的作用下可以有效改變患者的不良行為，促進(jìn)良好生活方式積極養(yǎng)成，有利于生活質(zhì)量得到顯著改善。此外，促進(jìn)相關(guān)阻抗降低，使患者主觀能動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，使其存在感和價(jià)值感得到顯著提升[5-6]。

本文通過對(duì)胃癌患者運(yùn)用團(tuán)體心理治療后在生存質(zhì)量及情緒狀況方面產(chǎn)生的影響予以全面研究，觀察組患者在生理癥狀（90.12±8.23）分、軀體癥狀（91.30±7.51）分、睡眠狀況（96.25±8.80）分及心理癥狀（91.22±9.01）分，各生活質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后焦慮、抑郁評(píng)分均分別為（43.0±5.6）分、（43.9±5.2）分顯著優(yōu)于對(duì)照組焦慮評(píng)分（49.0±5.7）分、抑郁評(píng)分（50.8±6.8）分（P ＜ 0.05）。

綜上所述，胃癌患者運(yùn)用團(tuán)體心理治療后在生存質(zhì)量及情緒狀況方面產(chǎn)生的影響十分顯著，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，使得患者不良情緒得到有效改善，應(yīng)當(dāng)積極推廣運(yùn)用。

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