固定劑量復(fù)合劑應(yīng)用于結(jié)核病防治的效果觀察

李鳳芬

（大理州疾病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

結(jié)核病是常見慢性傳染疾病之一，由結(jié)核桿菌侵入人體各項(xiàng)器官，其中以肺部作為主要侵犯臟器，臨床中80%感染發(fā)生于肺部，其余20%為人體淋巴、腦、腹膜、腸部、皮膚與骨骼[1]。治療結(jié)核病多采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療模式，但這一模式臨床治療效果難以保障，部分患者結(jié)核病癥狀的得不到緩解，從而不利于結(jié)核病患者的生命健康。本研究采用固定劑量復(fù)合劑替代板式組合藥劑，提高結(jié)核病患者臨床治療效果，進(jìn)而保障患者康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年2月入院治療結(jié)核病的患者90例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各45例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性21例。年齡25～48歲，平均年齡（33.7±6.7）歲。病程0.7～4.3年，平均病程（1.6±0.8）年。對照組男性27例，女性18例。年齡24～49歲，平均年齡（34.1±5.6）歲。病程1～3.8年，平均病程（1.9±0.7）年。兩組患者年齡、性別、病種、病情臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選用2H3R3E3Z3/4H3R3治療模式，包括：異煙肼（甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司）、利福平（山西云鵬制藥有限公司）、鹽酸乙胺丁醇（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）、吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司）[2]。上述藥品均按照《結(jié)核病診斷和治療指南》控制患者藥量，治療時(shí)間為2個(gè)月[3]。實(shí)驗(yàn)組采用固定劑量復(fù)合劑治療模式，給予患者異福酰胺片（重慶華邦制藥有限公司），每日餐前服用1次，劑量依據(jù)患者體重予以確定，體重≥50 kg患者，每日口服5片；體重為40～49 kg患者，每日口服4片；體重≤39 kg患者，3片/d。給予患者異福片（重慶華邦制藥有限公司），每日餐前口服1次，體重≥50 kg患者，2片/d；體重＜50 kg患者，1.5片/d。上述藥劑均連續(xù)服用4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者臨床治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效3種，顯效為結(jié)核病患者治療后血常規(guī)及尿常規(guī)各項(xiàng)參數(shù)恢復(fù)正常范圍；好轉(zhuǎn)為患者治療后血常規(guī)及尿常規(guī)各項(xiàng)參數(shù)有所改善，且改善幅度超過50%；無效為患者病情加重，或血常規(guī)與尿常規(guī)參數(shù)改善幅度未超過50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 13.0軟件對比分析實(shí)驗(yàn)組與參照組治療效果情況，行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）形式表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與參照組結(jié)核病患者臨床治療效果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，見表1。

表1 兩組結(jié)核病患者臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

我國《結(jié)核病診斷和治療指南》表明結(jié)核病防治時(shí)間為6～8個(gè)月，臨床中采用抗結(jié)核類藥物聯(lián)合治療模式，藥物種類一般在4種以上，在治療過程之中，各項(xiàng)藥品對結(jié)核患者產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，不僅影響了結(jié)核病患者生命質(zhì)量，同時(shí)也極大的削弱了患者用藥依從性，極易出現(xiàn)患者私自停藥、改變藥物服用劑量等問題，提高了結(jié)核病治療難度，對患者結(jié)核病防治產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。為轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀，應(yīng)用固定劑量復(fù)合劑治療結(jié)核病，將不同各項(xiàng)藥物加工成為復(fù)合藥劑，依據(jù)患者體重給出階段性用藥計(jì)量及方法，這一治療模式在提高患者用藥依從性的基礎(chǔ)之上，避免了過多藥劑品種造成患者用藥混亂現(xiàn)象，提升了患者治療效果。

當(dāng)前固定劑量復(fù)合劑治療結(jié)核病方面的研究較多，國內(nèi)部分醫(yī)療從業(yè)人員及研究者均十分重視固定劑量復(fù)合劑在結(jié)核病治療中的效果。張今文、張進(jìn)國等人研究結(jié)果表明，固定劑量復(fù)合劑治療模式與患者服藥依從性具有緊密聯(lián)系，能夠轉(zhuǎn)變以往結(jié)核病患者漏服、錯(cuò)服而造成的治療效果低下現(xiàn)狀，方便患者自行服用，提高了患者用藥管理水平[5]。本文通過對比分析方式探究固定劑量復(fù)合劑在臨床治療結(jié)核病方面的效果與作用，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用固定劑量復(fù)合劑治療結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)組，其治療總有效率為93.33%，高于實(shí)驗(yàn)組總有效率60.00%，說明通過固定患者用藥劑量，運(yùn)用復(fù)合藥劑治療結(jié)核病的臨床效果較好，具有極高的臨床推廣意義。

[1] 李運(yùn)葵，何金戈，李婷，等.抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑治療初治肺結(jié)核患者的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國防癆雜志，2016，38（6）：465-470.

[2] 陳子強(qiáng)，石鳳玲.抗結(jié)核固定劑量復(fù)合劑不同服藥方式的療程完成情況及不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2015，17（5）：757-759.

[3] 王謙信，樊國芳，陳水芳.抗結(jié)核固定劑量復(fù)合劑的療效和不良反應(yīng)觀察 [J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：400-401，405.

[4] 張今文，張進(jìn)國，李云飛，等.不同服藥方式抗結(jié)核固定劑量復(fù)合劑依從性調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，32（6）：25-29.

[5] 昝雪榮.固定劑量復(fù)合劑與板式組合藥治療初治涂陽肺結(jié)核的效果分析 [J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：14，16.