中藥注射劑不良反應和合理用藥

涂文念

（貴州省遵義市綏陽縣中醫院，貴州遵義 563300）

中藥注射劑因為具有見效快、療效確切、不需經過消化道吸收等優點被廣泛應用于臨床疾病治療中，在治療急重癥疾病方面效果尤為顯著。但是近年來，伴隨著臨床應用的重要注射劑種類不斷增多，患者用藥的不良反應報告也不斷增加，據統計重要注射劑引起的不良反應在重要不良反應中所占比例高達75 %[1]。本文就本院肌肉注射和靜脈滴注中藥注射劑不良反應和合理用藥進行簡單分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年12月本院應用中藥注射劑出現不良反應的82例患者，所有患者均自愿參與本次研究，排除合并有嚴重腎、肝、心嚴重臟器疾病患者。男44例，女38例，年齡18～73歲，平均年齡（46.5±8.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有應用中藥注射劑治療后出現不良反應的患者病歷資料進行分析，統計中藥注射劑類型、患者年齡分布情況，分析患者不良反應的主要表現和累及器官等。

1.3 統計學方法

相關數據應用EXCEL軟件統計。

2 結果

2.1 發生不良反應中藥注射液類型

經統計，發生不良反應的中藥注射液類型：七葉皂苷鈉19例（23.17%）、炎琥寧注射液15例（18.29%）、葛根素注射液13例（15.85%）、雙黃連注射液10例（12.20%）、生脈注射液8例（9.76%）、丹參注射液7例（8.54%）、紅藥注射劑7例（8.54%）、黃芪注射液5例（6.10%）、燈盞花注射液5例（6.10%）、疏血通注射液3例（3.65%）、舒血寧注射液3例（3.65%）。

2.2 中藥注射劑不良反應患者性別和年齡情況分析

經統計，應用中藥注射劑發生不良反應患者中，20歲以下2例（3.66%），其中男性2例、女性1例；20～39歲15例（18.29%），男性8例、女性7例；40～60歲28例（34.15%），其中男性15例、女性17例；60歲以上36例（43.9%），其中男性19例、女性38例，由此可見應用中藥注射劑不良反應的發生和患者的性別無明顯關系，但是隨著年齡的增加，不良反應的發生率卻越來越高，以60歲以上的不良反應發生率要顯著高于其他年齡段。

2.3 中藥注射劑不良反應癥狀及表現

通過對82例患者的不良反應癥狀及表現分析發現，應用中藥注射劑后，以變態、過敏等全身性反應最為多見，占39.02%，其次為消化系統反應的（24.39%）；然后為心血管反應占（19.51%）、呼吸系統反應（7.32%）；最后為神經系統反應（4.88%），見表1。

表1 中藥注射劑不良反應癥狀及表現[例（%）]

3 討論與結論

中藥注射劑在急癥搶救、疾病防治方面發揮重要作用，雖然相比于西藥制劑，中藥注射劑的安全性更高，但是依然可能出現各種不良反應。在上文中，通過對本院82例應用中藥注射劑后出現不良反應的情況分析，結果發現本院重要注射劑不良反應主要具有以下特點：一是應用中藥注射劑后出現不良反應的類型比較集中，常見有七葉皂苷鈉、炎琥寧注射液、葛根素注射液、雙黃連注射液等；二是不良反應跟患者年齡存在正相關關系，其中以60歲以上居多，主要是因為這一年齡階段患者機體較差，并且常常合并有其他疾病；三是不良反應以變態、過敏等全身性反應最為多見，還累及消化系統、心血管系統、呼吸系統等。鑒于中藥注射劑導致的不良反應，應該采取以下措施：（1）注重個體化治療。臨床在應用重要注射劑時必須綜合患者的年齡、體質、基礎疾病等，選擇合適的藥物，盡量避免對老人應用中藥注射劑，如果必須應用時，必須從小劑量開始，根據患者耐受情況調整劑量，用藥過程中加強用藥監護，一旦發現患者出現過敏反應時要立即處理。（2）加強醫務人員的培訓。作為醫務人員必須熟悉中藥注射劑的藥理性質、正確用量、作用機制等，并讓醫務人員明確不良反應的風險情況和危害，以便當患者發生出現反應時能夠準確判斷原因，并及時采取措施。在用藥時，減少中藥注射劑和其他藥物的配伍使用，如果必須要連用，中間必須間隔一段時間，并且用藥前后沖洗管道。除此之外，在應用中藥注射劑之前，醫務人員還應該觀察期是否有沉淀、混濁、過期等[2]。（3）建立藥學信息庫與藥品不良反應監測網絡。首先，建立中藥注射劑檔案。然后，建立中藥注射劑不良反應監測數據庫。最后建立中藥注射劑不良反應監測網絡。

[1] 亢衛華，平貫芳，崔李平.196例中藥制劑不良反應分析與原因探討 [J]. 中成藥，2016，38（8）：1878-1880.

[2] 賈振祥.230例中藥制劑不良反應報告分析及預防對策[J].世界中醫藥，2016，11（7）：1348-1350.