中西醫結合療法對頑固性便秘的療效

佘 滟

（四川省眉山市彭山區中醫院，四川眉山 620860）

隨著現代人們社會-心理因素的影響和飲食結構的日以改變，便秘已成為影響人們生活質量的一個不可忽略的因素，且常常成為嚴重心腦血管事件的危險因素。本研究主要探討中西醫結合療法對頑固性便秘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年12月在本院診治的100例頑固性便秘患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例；年齡29～73歲，平均年齡（41.27±10.38）歲；病程1～23年，平均病程（5.73±1.46）年。對照組50例，男27例，女23例；年齡28～74歲，平均年齡（40.35±11.49）歲；病程1～22年，平均病程（5.63±1.54）年。兩組的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服嗎丁啉或莫沙比利，每次10 mg，3次/d。觀察組聯合服用本院自擬的補虛通便方，藥物組成包括：附片 15 g，黨參 30 g，黃芪 30 g，當歸 20 g，生白術 30 g，枳實15 g，生地30 g，肉蓯蓉 30 g，火麻仁 30 g，懷牛膝15 g，升麻5 g，每天服用1劑，3次/d，療程一個月。

1.3 觀察指標

比較兩組頑固性便秘患者的臨床治療效果，療效標準：（1）治愈：經過治療后，患者排便1次/d，未出現任何的不適感，可以排出軟便，停藥1個月后排便仍能通暢；（2）顯效：經過治療后，患者的糞便性狀以及大便次數恢復至正常狀態，排便無困難，較為通暢；（3）有效：經過治療后，患者的糞便性狀以及大便次數得到明顯的改善；（4）無效：經過治療后，患者的糞便性狀以及大便次數均無改善。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組頑固性便秘患者的治療有效率為96.00%（48/50），明顯高于對照組的82.00%（41/50）（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

便秘是臨床上最為常見的一種運動障礙性疾病，指的是大便與體內不斷進行宿積，水分和有害物質被重吸收而造成大便干燥，較難排出，或者大便不干結，但排便費力[1-3]。而頑固性便秘是指病程6個月以上，經過中西藥保守治療后的效果仍不理想，停藥后極易復發，多發于老年人，總體上是良性功能性疾病，部分與直結腸器質性病變如直腸前突、恥骨直腸肌肥厚以及直腸內套疊等疾病有關。現代醫學認為，導致便秘發生的原因是排便習慣不良、嗜食辛辣厚味、飲水過少以及運動過少等因素造成胃腸蠕動減慢或者蠕動不協調，使食物殘渣經由結腸推進至直腸的過程大大延緩，從而使其長期滯留在結腸中，水分被重吸收，造成糞便干結不易排出[4，5]。中醫認為頑固性便秘為本虛標實之證，本虛為氣血津液虧虛，無力行舟，標實為腑氣不通，陽明積滯，其發生原因主要包括：腑實、陽虛以及陰虛三個方面，其病位雖在大腸，但與氣血津液、臟腑經絡以及精神情志等方面緊密相關。本院采用的補虛通便方，由溫脾湯、濟川煎、枳術丸、麻子仁丸等方加減化裁而來，方中附片溫振脾腎陽氣，黨參、黃芪具有補中益氣、健脾益肺之功效，當歸具有補血和血、調經止痛、潤燥滑腸之功效，生白術具有健脾益氣、燥濕利水之功效，枳實行氣通腑，肉蓯蓉、生地、火麻仁氣血陰陽并補，潤腸通便，《神農本草經》謂“麻子：主補中益氣。久服肥健，不老神仙”，升麻、牛膝一升一降，中焦樞機正常，腑氣自通，糟粕則下。本研究結果發現，觀察組頑固性便秘患者的治療有效率為96.00%（48/50），顯著高于對照組的82.00%（41/50）（P＜0.05），提示在西藥嗎丁啉或莫沙比利治療的基礎上服用本院自擬的補虛通便方可以有效提高治療效果。

綜上所述，在西藥嗎丁啉或莫沙比利治療的基礎上服用本院自擬的補虛通便方進行中西醫結合治療可以顯著提高頑固性便秘的臨床效果。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

[1] 丘文靜，王英杰.肉蓯蓉湯聯合PPDO微創埋線治療老年頑固性便秘臨床研究[J].天津中醫藥大學學報，2015，34（3）：144-147.

[2] 高峰，楊增強，徐明，等.慢傳輸型便秘結腸次全切除術后盲腸直腸吻合方式的探討[J].中華結直腸疾病電子雜志，2015，4（2）：37-40.

[3] 王磊，高鴻亮，姚萍.美常安聯合乳果糖治療老年腸易激綜合征便秘型的療效觀察[J].中國微生態學雜志，2015，27（8）：928-931.

[4] 王偉.中西醫結合綜合治療慢性便秘184例[J].中國中西醫結合消化雜志，2015，23（1）：59-60.

[5] 趙阿紅，史紅霞.功能性便秘結腸水療與傳統灌腸治療療效比較及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（8）：63-65.