祛濕除痹中藥對急性痛風性關節炎的治療效果及不良反應分析

代躍榮 劉正君 馮玉松

（四川省自貢市貢井區中醫醫院，四川自貢 643020）

急性痛風性關節炎是臨床常見病癥之一，主要是通過西醫療法進行治療，起效快，但治療不徹底，易復發[1]。為了探討和分析在急性痛風性關節炎患者中祛濕除痹中藥的效果與不良反應，選取2016年1月至2017年12月在本院治療的急性痛風性關節炎患者作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在本院治療的急性痛風性關節炎患者68例，隨機分為分乙組和甲組，每組34例。其中甲組男性20例，女性14例；病程0.7～8年，平均病程（3.11±0.81）年；年齡31～71歲，平均年齡（49.52±4.78）歲；乙組男性19例，女性15例；病程0.8～8年，平均病程（3.01±0.78）年；年齡32～70歲，平均年齡（49.63±4.82）歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

此次研究乙組患者西醫治療：每次先口服秋水仙堿1 mg，之后2 h加0.5 mg，在之后每4 h口服0.5 mg，直到惡心、嘔吐等出現；同時每次口服別嘌呤醇0.1 g，3次/d，持續一個月的時間。研究甲組祛濕除痹中藥治療：主方包括薏苡仁 30 g、蒼術 10 g、土茯苓 10 g、防己 10 g、忍冬藤 30 g、澤蘭 20 g、地龍 10 g、川牛膝 10 g、秦艽 10 g、萆薢 20 g；關節腫脹患者加乳香10 g、沒藥10 g；熱重患者加金銀花20 g、夏枯草10 g；疼痛明顯的患者加蜈蚣10 g、全蝎10 g、三七10 g、延胡索10 g。水煎服，1劑/d（早晚各溫服200 mL），持續一個月的時間。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者的肝腎功能受損、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應。

1.4 評價標準

無效：癥狀沒改善或加重，經X線片檢查發現沒有減輕甚至是加重；有效：癥狀減輕，經X線片檢查發現癥狀改善；治愈：癥狀消失，經X線片檢查發現癥狀消失[2]。

1.5 統計學分析

以SPSS16.0分析數據，（%）表示不良反應、治療效果，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應情況

乙組不良反應的總發生率大于甲組（χ2=3.981，P=0.046），見表 1。

表1 兩組不良反應情況比較[例（%）]

2.2 兩組治療效果

乙組治療有效率小于甲組（χ2=4.221，P=0.040），見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論與結論

西醫學，認為急性痛風性關節炎是由于血尿酸增高和嘌呤代謝紊亂而引發的。通常通過抑制炎癥因子、阻止尿酸合成、改善嘌呤代謝等改進型治療，常用秋水仙堿以及別嘌呤醇。秋水仙堿通過抑制炎癥因子來發揮治療作用，效果很好，但副作用大。別嘌呤醇可阻止尿酸合成、改善嘌呤代謝，但同樣存在較多不良反應，聯合秋水仙堿使用后，患者的不良反應并不會減輕，而且易復發。

中醫學，認為急性痛風性關節炎是痹證，機體脾胃運化所致，因此需祛濕除痹、散瘀活絡以及活血行氣。此次研究使用的組方中蒼術可清除濕熱；瀉澤可利濕行氣、清熱散瘀；薏莎仁以及土茯苓可健脾行氣、清熱燥濕；防己和川牛膝可化瘀通絡、止痛活血；澤蘭可散熱利濕、活血通絡；萆薢和秦艽可燥濕止痛，改善關節痛[3]。上述藥物的聯合使用，可相互協同，增強治療效果，祛濕除痹，利于脾胃運化，行氣利濕、活血通絡，標本兼治；與此同時，按患者實際情況，辯證加減藥物，提高患者治療的效果。中藥的藥效持久，機體出現不良反應的概率低，安全可靠。

綜上所述，在急性痛風性關節炎患者中，祛濕除痹中藥的效果確切，且安全性高。

[1] 高建偉.中藥外敷治療急性痛風性關節炎70例[J].中國實用醫藥，2013，22（35）：126-127.

[2] 張穎.祛濕除痹中藥對急性痛風性關節炎的治療效果評價[J].中國醫藥指南，2017，11（22）：179-180.

[3] 劉岐，趙樹森.清熱祛濕除痹方治療急性痛風性關節炎的療效觀察 [J]. 黑龍江科技信息，2016，13（3）：37.