經產婦引產方式療效比較

黃淑敏

（廈門市婦幼保健院，福建廈門 361000）

對延期妊娠孕婦實施引產屬于常見臨床處理方式，指的是對妊娠時間≥41周孕婦，利用人工技術誘導子宮收縮，誘發并加速產程啟動，幫助患者完成順產[1]。本文探討不同引產方式應用在產科經產婦中的療效，現將124例經產婦資料與結果總結如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院產科2015年1月至2017年3月收治經產婦孕婦133例，根據本研究納入與排除標準，最終124例作為研究對象。根據引產方式不同分為縮宮素組（91例）、球囊組（23例）、縮宮素聯合球囊組（10例）。縮宮素組：年齡21～41歲，平均年齡（30.28±1.55）歲；距離上次分娩時間平均（5.01±0.54）年（1～16年）；宮頸Bishop評分均值（4.33±0.25）分。球囊組：年齡23～41歲，平均年齡（30.61±1.25）歲；距離上次分娩時間平均（5.12±0.51）年（1～16年）；宮頸Bishop評分均值（4.04±0.16）分。聯合組：年齡32～40歲，平均年齡（33.20±1.42）歲；距離上次分娩時間平均（5.72±1.23）年（4～15年）；宮頸Bishop評分均值（3.89±0.33）分。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）縮宮素組：采取小劑量縮宮素引產，促宮頸成熟，予以2.5 U縮宮素加入500 mL生理鹽水溶液中靜滴，滴速4滴/min起調，觀察15 min無規律宮縮則上調滴速，調整至持續30 s，間隔3 min左右的宮縮強度及頻率，但不超過40滴/min，每天滴注8 h，并檢查陰道評估宮頸評分，若未臨產，停用，次日再繼續滴注。

（2）球囊組：采取球囊引產，取截石位，將窺陰器插入后暴露宮頸，從宮頸管中置入愛嬰一次性球囊擴張器（國產，愛嬰股份生產），注入120 mL生理鹽水，將導管往外拉至子宮球囊緊貼宮頸內口。宮縮啟動且宮口開大，水囊自然脫落，進入產程。若水囊無自然脫落則定時（每12 h左右）復查宮頸評分，宮頸成熟則予取出球囊，繼續予0.5%縮宮素靜滴引產。

（3）聯合處理：這類患者主要是單一方案無效，因此加用另外一種方案處理，按照縮宮素與球囊處理方案處理。

1.3 觀察指標

對三組孕婦應用后宮頸Bishop評分、促宮頸成熟率、應用至臨產時間、總產程、分娩方式、新生兒體重、新生兒Apgar評分進行記錄，并比較分析。

表1 三組產婦引產結果指標比較

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS19.0分析數據，以%、χ2檢驗處理計數資料，以均數（±s）、t檢驗處理計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組孕婦應用后促宮頸成功率、總產程時間、新生兒體重、新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；縮宮素組中轉剖宮產率顯著高于聯合組（P＜0.05）；聯合組應用后宮頸Bishop評分高于其余兩組（P＜0.05）；球囊組應用至臨產時間明顯短于其余兩組（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

近幾年，宮頸擴張球囊在國內逐漸開展起來，其應用價值在國外得到廣泛證實，但國內應用歷史較短。本院在產科引產中也逐漸應用球囊技術，對于部分縮宮素處理無效者可采取球囊處理，成為縮宮素處理比較不錯的補充。本院針對入組的124例產科經產婦孕婦引產者進行了研究，結果顯示三組產婦應用后促宮頸成功率、總產程時間、新生兒體重、新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；縮宮素組中轉剖宮產率顯著高于聯合組（P＜0.05）；聯合組應用后宮頸Bishop評分高于其余兩組（P＜0.05）；球囊組應用至臨產時間明顯短于其余兩組（P＜0.05）。縮宮素應用后其受體在宮頸分布有限，直接在宮頸的作用小，在促宮頸成熟上效果并不理想。球囊的應用可以促進宮縮素在宮頸用藥更廣泛與有效，從而使得縮宮素用藥時間減少，縮短產程，減少引產失敗。不過，球囊的應用在本院還不成熟，故本研究樣本量較少，依舊以縮宮素為主，以后還需還存在一些問題，大樣本驗證。

[1] 于雪梅，馬駿，徐鳳，等.經產婦水囊引產發生臍帶脫垂10例臨床分析 [J]. 現代醫藥衛生，2013，29（9）：1375-1376.

[2] 劉宴偉，徐龍昌，周立平，等.初產婦與經產婦產后宮縮痛、泌乳、排尿及惡露對比分析[J].護理學報，2013，18（14）：44-46.