甲狀腺次全切除術對雙側結節性甲狀腺腫的療效

曹崇琪 叢晴晴

（中國人民解放軍第97醫院，江蘇徐州 221000）

雙側結節性甲狀腺腫是臨床上的常見病、多發病，具有良性及惡性之分，據數據統計，90%以上的結節性甲狀腺腫均為良性病變，盡管惡性的發生率較低但仍需進行及時治療來預防不良預后[1]。甲狀腺切除術是目前臨床上治療雙側結節性甲狀腺腫的有效手段，有全切除術及次全切除術之分，目前尚無統一標準。以往臨床認為甲狀腺全切除術可徹底清除病灶組織，預防再次復發，但有研究認為，甲狀腺全切除術術后并發癥較多，不利于患者術后康復[2]。本研究選取本院60例雙側結節性甲狀腺腫患者為研究對象，探討甲狀腺次全切除術在雙側結節性甲狀腺腫治療中的臨床療效，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月在本院接受治療的60例雙側結節性甲狀腺腫患者為研究對象，所有患者均經頸部CT檢查均符合雙側結節性甲狀腺腫的診斷標準[3]，行甲狀腺切除術治療，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除嚴重的器質性疾病、凝血功能障礙、腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、手術禁忌證、頸部手術史及耐受性差者。其中男27例，女33例，年齡25～68歲，平均年齡（42.63±2.58）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.03±0.57）年，腫塊直徑1.5～3.7 cm，平均（2.54±0.72）cm。根據就診順序將受試者分為對照組和研究組，每組30例，兩組患者的基線資料之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行甲狀腺全切除術治療，患者取仰臥位，全身麻醉后，墊高背部，于胸骨上窩2～3橫指皮紋處取6～8 cm切口，逐層切開后用細線懸吊皮瓣，鈍性分離甲狀腺外被膜間腺與雙側頸前肌群，充分暴露甲狀腺腺葉，分離并結扎甲狀腺上動靜脈，游離出甲狀腺，再結扎甲狀腺下動靜脈及中靜脈，期間注意保護此處動脈及喉返神經。充分游離出甲狀腺后，完整切除甲狀腺的兩個側葉。研究組患者行甲狀腺次全切除術治療，與對照組的不同之處在于游離出甲狀腺后對甲狀腺的前側腺體進行楔形切除，保留背側的甲狀腺后包膜和腺體組織，另一側處理同上。比較兩組患者的術中出血量、手術時間、鎮痛劑用量、住院時間及術后并發癥發生率。

1.3 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用±s表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 術中出血量（mL） 手術時間（min） 鎮痛劑用量（mg） 住院時間（d）研究組 30 93.65±8.73* 82.34±8.54* 68.54±9.21* 8.42±1.26*對照組 30 108.53±9.47 114.26±9.75 142.63±14.28 14.43±2.31

表2 兩組術后并發癥發生情況[例（%）]

2 結果

治療后研究組患者術中出血量、手術時間、鎮痛劑用量、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

3 討論與結論

雙側結節性甲狀腺腫是甲狀腺的一種良性病變，具有彌漫性及多發性的特點，目前臨床上主要倡導手術切除病變組織，消除患者的臨床癥狀。對于如何選擇能徹底清除病灶、減少術后并發癥的術式目前臨床仍存在爭議。有學者認為，甲狀腺全切除術盡管可徹底清除病灶組織，但術中易損傷頸部其他組織，導致術后并發癥較多，而甲狀腺次全切除術則是依據患者的病變位置實施針對性切除，可有效避免損傷周圍組織，減少術后并發癥，且能有效保留甲狀腺的相關功能[4]。本研究結果表明，治療后研究組患者術中出血量、手術時間、鎮痛劑用量、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺次全切除術在甲狀腺腫治療療效確切，且術后并發癥少，具有重要的推廣及應用價值。

[1] 潘文峰，蘇習文.甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫103例效果分析 [J]. 海南醫學，2013，24（14）：2069-2071.

[2] 何鉑玲.甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2017，27（7）：100-101.

[3] 孫鈞，葛偉林，張松靜，等.甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的效果分析[J].現代實用醫學，2017，29（4）：473-474.

[4] 劉小華，陳金劍，陳福燈，等.雙側結節性甲狀腺腫經甲狀腺次全切除術治療的效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（18）：123-124.