一種醫療設備維護管理系統的設計與應用

張元江，左長山，陳綿康，崔銳

太和醫院（湖北醫藥學院附屬醫院） 醫學工程部，湖北 十堰 442000

引言

隨著時代的發展，各式各樣的醫療設備應用于臨床，導致醫院醫療設備的種類和數量都在成倍增加[1-3]，醫院醫療設備管理部門不得不增加人力和物力來進行醫療設備的維護與管理工作[4-6]。為了簡化醫療設備維護管理流程，提高效率，從而保障醫療設備臨床使用質量與安全，我們設計了一套醫療設備維護管理系統，該醫療設備維護管理系統涵蓋了醫療設備全生命周期（從采購到報廢）的維護管理。我們與深圳中設公司合作開發完成了這一套系統，并將其應用于日常的醫療設備維護管理工作中。通過兩年的臨床實踐，該醫療設備維護管理系統將各項醫療設備維護管理工作轉變為信息化，電子化和無紙化操作，大大地簡化了醫療設備維護管理流程，提高了醫療設備維護管理的效率。

1 系統結構

一個完整的醫療設備維護管理系統應當涵蓋醫療設備購置、資產管理、維修管理、計量管理、設備效益分析、文檔管理等模塊[7]。

1.1 設備購置模塊

醫療設備購置模塊主要是對醫療設備從臨床科室申購到出庫的全部流程進行信息化、系統化管理。其主要子模塊有：采購申請、審批管理、采購議價、招標管理、供應商管理、合同錄入（采購合同和維保合同）、應付款管理、設備驗收、設備入庫、設備出庫、庫存查詢等模塊，見圖1。

圖1 設備購置模塊效果圖

在這個模塊中，可以自動地統計本年度科室醫療設備需求情況；在購置審批環節，各級領導只需在電腦前進行審批即可，不再需要安排專人到處找領導簽字；可以將每次簽訂的購置或維保合同以附件的形式保存到系統中并與相應的醫療設備進行關聯，便于以后查閱合同內容；在設備到貨后，可以將設備驗收的信息和設備基本信息錄入系統并出庫到相應科室生成醫療設備臺賬；同時，在這個模塊中，每一個環節都可以查詢歷史記錄，方便之后的操作。

1.2 資產管理模塊

資產管理模塊是醫療設備維護管理系統非常重要的模塊[8-9]，是之后所有信息操作的基礎。醫院醫療設備資產信息是一個動態的信息，需要實時進行維護，例如醫療設備的報廢、轉科、科室負責人的變動、維修工程師的變動等。在這個模塊中主要包含：資產新增入賬、資產轉科、資產檔案管理、報廢申請、報廢審核、資產查詢、資產盤點等子模塊，見圖2。

圖2 資產管理模塊效果圖

在這個模塊中，可以為每一臺醫療設備生成一個資產卡片，見圖3。在資產卡片中包含唯一的卡片編號和設備的基本信息，將資產卡片粘貼于相應設備上后，可通過掃描卡片條碼或輸入卡片編號即可在系統中快速準確地找到該設備的臺賬信息。通過掃描資產卡片，可很快速地進行資產盤點等工作。

圖3 醫療設備資產卡片

在本模塊中，管理員可以查閱全院所有科室的醫療設備臺賬信息，臨床科室可以隨時查閱本科室的醫療設備臺賬信息。當有新增醫療設備（未在設備購置模塊走流程的醫療設備）或醫療設備主要負責人或維護工程師發生變動時，可以在“資產新增/入賬”模塊中進行相應醫療設備信息的添加或修改。在醫療設備歸屬科室發生變動時，可以在“資產轉科”模塊中進行相應的操作。當醫療設備需要報廢時，可在這個模塊中填寫報廢申請，經審批后方可下賬。

1.3 質量控制模塊

在等級醫院評審中，要求醫療設備尤其是急救與生命支持設備有三級保養機制[10]。因此本模塊主要針對醫療設備的三級保養機制進行設計，其子模塊主要有：基礎設置、巡檢記錄、預防性維護（Preventive Maintenance，PM）保養計劃制定和執行、質控監測記錄、不良事件上報等模塊，見圖4。

圖4 質量控制模塊效果圖

在“基礎設置”模塊中，可以設置巡檢內容的模板、保養項目的模板及質控檢測內容的模板，在執行完相應操作后，我們只需在相應項目后面填寫實際操作情況或檢測值。在完成定期醫療設備巡檢、預防性維護和質控檢測后，可將其相應結果填寫到巡檢記錄、PM保養到期執行和質控檢測記錄模塊中進行保存并提醒下個周期執行時間。在臨床發現可疑醫療器械不良事件時，可以在“不良事件上報”模塊中填寫相關信息并上報給相應的部門。

1.4 維修管理模塊

雖然許多醫院的醫療設備管理部門都在強調其職能應當由維修轉變為維護管理[11]，但當前醫療設備維修仍是一個醫療設備管理部門最基本、最重要的職能[12]。因此在醫療設備維護管理系統中，維修管理模塊是其核心模塊，也是在日常工作中應用最多的模塊。維修管理模塊主要分為：科室保修、維修處理、維修配件檔案、配件進出管理、科室驗收、維修集中補錄、維修費用統計、工作量統計、單機故障排名和外接LED屏等子模塊，見圖5。

當臨床科室使用的醫療設備發生故障后，科室工作人員可以打開本系統在“科室報修”模塊中，通過粘貼于醫療設備上的資產卡片上的資產編號來快速找到本設備的相關信息，填寫故障現象后點擊報修，之后報修信息將會通過短信的方式聯系相應的工程師，同時在醫療設備管理部門的外接LED屏上顯示當前臨床科室報修信息用以提醒工程師到現場維修。工程師在維修完成后，在“維修處理”模塊中，將維修過程和結果填寫到與之對應的報修申請設備信息中，對于發生零配件更換的，則需在“零配件進出”模塊中進行操作。當工程師填寫完相應維修信息后，臨床科室可在“科室驗收”模塊中對于本次維修進行驗收并作出評價。當某次維修未進行維修申請，則可以通過“維修集中補錄”模塊進行相應維修信息的補錄。

圖5 維修管理模塊效果圖

在日常的維修管理中，我們不僅需要將每一條維修記錄進行保存，還需對這些維修記錄進行統計分析，因此我們加入了“維修費用統計、工作量統計、單機故障排名”模塊來進行維修記錄統計分析，從而解決以前無法或很難進行維修記錄分析的問題。

1.5 計量管理模塊

根據等級醫院評審要求，醫院的水銀血壓計等計量器具屬于強檢器械，醫院應當定期將計量檢定范圍內的醫療設備送檢，經計量檢定合格后的計量器具方可繼續使用[10]，因此，計量管理也是醫療設備維護管理中的一部分。計量管理模塊主要包含計量基礎設置、計量申請、計量器具科室分布、計量檢定記錄單和計量臺賬查詢等子模塊，見圖6。

圖6 計量管理模塊

在“計量基礎設置”模塊中，可以設置資產臺賬中哪些醫療設備是計量器具、計量器具的類別及計量器具檢定周期等基礎信息。“計量初始化”是一個將所有計量器具檢定時間進行初始化的模塊，一般不常用。科室使用的計量器具檢定過期后，由科室申請計量檢定，設備管理部門匯總統計全院待檢計量器具的類型及數目，之后請市或省計量檢定人員到現場進行計量檢定，檢定合格并粘貼上合格證后，可通知相應科室繼續使用該計量器具。計量檢定完成后，將檢定記錄填寫到“檢定記錄單”模塊中并與相應的計量器具進行關聯，同時提示下次檢定時間。在本模塊中還可以隨時查詢某臺計量器具的計量檢定記錄和下一次檢定時間，也可查詢計量器具科室分布情況，便于統一管理。

1.6 效益分析模塊

在等級醫院評審條款6.9.3.2中要求醫療設備管理部門對大型醫療設備有相應的效益分析評價[10]，單在實際工作中，大型醫療設備效益分析是一項非常艱難的工作[13]。為此本系統加入了效益分析模塊，該模塊與醫院的HIS系統、LIS系統、PACS系統等收費系統連接，可方便快捷地進行大型醫療設備效益分析，其主要子模塊有：效益分析對照項目設置、效益分析數據提取、單機數據科室錄入、效益分析明細查詢、單機分析報表及科室分析報表等，見圖7。

圖7 效益分析模塊效果圖

進行效益分析前，需在“效益分析”模塊中將每一臺設備的收費項目與該設備進行對照，并填寫該設的設備折舊費、維保費、場地費、人工費等費用信息。在“效益分析數據提取”模塊中，可提取某一臺或全部設備當月或其它月份的收入情況。在“效益分析明細查詢”、“單機分析報表”及“科室分析報表”模塊中，可統計分析每一臺大型設備的月、季度或年效益情況，并使用報表或統計圖的方式進行顯示。

2 結果

我們與深圳中設公司進行合作完成了我院醫療設備維護管理系統的開發調試工作，通過兩年的使用，我們將大部分的醫療設備維護管理工作進行了信息化改革，尤其是醫療設備資產管理、維修管理和設備效益分析管理工作。在該系統中，記錄著醫院每一臺醫療設備的基本信息，每個科室資產情況，每一種設備的分布情況等，見圖8。

現在我們基本實現在網上進行醫療設備故障報修，每次維修都有相應的維修記錄，隨時可查詢某一臺的歷史維修記錄，并在網上進行維修記錄統計分析，見圖9。

圖8 全院呼吸機資產信息

圖9 呼吸機維修記錄信息

在該系統中，可輕松地查詢每一臺大型醫療設備每月、每季度或每年的收入與支出情況，為之后醫院各項決策提供及時準確的數據，無需再耗費大量的人力物力來進行此項工作，見圖10。

圖10 呼吸機效益分析結果圖

3 結論

為了簡化醫療設備維護管理流程，提高維護管理效率，減少醫療設備管理的人力物力投入，從而保障醫療設備臨床使用質量與安全，我們設計了一套醫療設備維護管理系統，該醫療設備維護管理系統涵蓋了醫療設備全生命周期（從采購到報廢）的維護管理，并將其應用于日常的醫療設備維護管理工作中。通過兩年的臨床實踐，我們將大部分的醫療設備維護管理工作進行了信息化改革，尤其是醫療設備資產管理、維修管理和設備效益分析管理工作，實現了醫療設備維護管理信息化建設的目標，大大地簡化了醫療設備維護管理流程，提高了醫療設備維護管理的效率[14-15]。

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