芩翹口服液輔助治療兒童化膿性扁桃體炎療效分析

徐永強

急性化膿性扁桃體炎屬于急性扁桃體炎的一種，既是耳鼻喉科的常見疾病，也是小兒內(nèi)科病房的常見病。與國外相比，我國比較系統(tǒng)的結(jié)合中國國情的扁桃體治療指南出現(xiàn)較晚。《兒童扁桃體炎診療——臨床實踐指南》[1]指出，該病可由細菌如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起，亦可由病毒如EB病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等引起，治療可考慮使用中醫(yī)中藥治療，起到疏風清熱、消腫解毒的作用，往往能彌補抗生素抗菌譜覆蓋不夠、產(chǎn)生耐藥性等缺點。我院在2016年1月—2017年6月對化膿性扁桃體炎患兒給予芩翹口服液輔助治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年6月在我院兒科就診的化膿性扁桃體患兒126例作為研究對象，納入標準：符合化膿性扁桃體炎診斷標準[2]；年齡在14歲以下；無重要臟器疾病；研究經(jīng)倫理委員會同意，入組患兒家長均簽署知情同意書。就診時隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組共納入64例，年齡3～14歲，平均年齡（8.1±1.6）歲，男性患兒34例，女性患兒30例，病程（3.1±0.7）天。觀察組共納入62例，年齡3～14歲，平均年齡（7.8±1.4）歲，男性患兒32例，女性患兒30例，病程（2.9±0.7）天。兩組患兒在基線資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用前瞻性隨機對照設計。對照組每位患者給予阿莫西林克拉維酸鉀（華北制藥，國藥準字H20054213）靜脈滴注，用量用法：30 mg/kg溶于0.9%生理鹽水100 ml，每8小時1次。觀察組在此基礎上給予芩翹口服液（沈陽飛龍藥業(yè)，國藥準字Z10970135）5～10 ml/次，3次/天。兩組療程均為5天，在治療過程中積極進行對癥處理。

表1 兩組患兒治療效果及不良反應的比較[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察患兒的體溫、咽痛、扁桃體紅腫、膿點情況。并記錄每位患兒治療過程中的不良反應。

1.4 療效判定

治愈：無發(fā)熱，無咽痛，扁桃體膿點和膿苔消失；有效：體溫下降，咳嗽、咽痛的癥狀減輕，扁桃體膿點或膿苔消失；無效：達不到治愈和有效標準者均判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組計量資料用獨立樣本t檢驗，兩組率的比較應用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.8%（60例）高于對照組的81.3%（52例），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.684，P=0.006）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.1%（5例），對照組為6.3%（4例），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.156，P=0.693）。見表1。不良反應主要為嘔吐和皮疹，觀察組發(fā)生嘔吐3例，皮疹2例，對照組發(fā)生嘔吐2例，皮疹2例。

3 討論

化膿性扁桃體炎是兒科最常見的感染性疾病之一，該病可涉及溶血性鏈球菌、肺炎支原體、EB病毒及腺病毒等多種病原體[3]。在中醫(yī)范疇內(nèi)又稱為乳蛾[4]，它是指腭扁桃體的急性非特異性炎癥，伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥，可引起全身癥狀和局部癥狀，表現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、劇烈咽痛等，在兒童中還可以引起呼吸困難[5]，并且有可能導致風濕熱、急性腎小球腎炎的并發(fā)癥，給患兒帶來巨大的不利影響。就目前的臨床現(xiàn)狀來看，抗感染是其治療原則，也是最常用的手段[6]，但單純抗生素治療對于部分患兒治療效果不好，而中醫(yī)中藥輔助治療可能改善治療效果[7]。

芩翹口服液具有廣譜的抗病毒抗菌作用，主要包含黃芩[8]和連翹，能夠清熱解毒、消腫散結(jié)[9]。除此外，尚有荊芥、蜂房[7]、野菊花、玄參、水牛角、大黃、皂角刺等成分，這些成分合用可以起到增加汗腺分泌、解熱、抗氧化、增強免疫力、消腫排膿的功效，諸藥合用，共奏疏風清熱、消腫止痛、解毒利咽之效，對可以引起化膿性扁桃體炎的致病菌如溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等均有抑制作用[10]，可以改善單純應用抗生素的療效，并且減少耐藥菌的出現(xiàn)。馮金花[11]的研究中發(fā)現(xiàn)，芩翹口服液輔助治療兒童化膿性扁桃體炎能夠改善治療效果，縮短治療時間，并且治療過程中未發(fā)生不良反應。張英[12]的研究中觀察組的總有效率與對照組相當，但應用芩翹口服液的觀察組治愈率明顯升高，且應用抗生素的時間明顯縮短。張春梅[13]的研究表明，中藥霧化吸入佐治急性化膿性扁桃體炎對于改善預后具有價值，為中藥的應用提供了更廣闊的思路。

本次研究得到了類似的結(jié)果，觀察組總有效率為96.8%（60例）高于對照組的81.3%（52例），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.684，P=0.006）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.1%（5例），對照組為6.3%（4例），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.156，P=0.693）。

綜上所述，芩翹口服液用于兒童化膿性扁桃體炎輔助治療能夠提高治療效果，并不增加不良反應。

[1] 劉大波，谷慶隆． 兒童急性扁桃體炎診療--臨床實踐指南 （2016年制定）[J]． 中國實用兒科雜志，2017，32（3）：161-164．

[2] 陳亞美，江載芳． 諸福棠實用兒科學[M]． 8版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2015: 1297-1298．

[3] 盧一麗，單小鷗，金佳蕙． 不同病原體引起的兒童化膿性扁桃體炎的臨床特點 [J]． 浙江醫(yī)學，2016，38（3）：186-188，191．

[4] 陳波，和杏花． 仙方活命飲加減治療小兒急性化膿性扁桃體炎48例 [J]． 中醫(yī)臨床研究，2014，6（33）：64-65．

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[6] 彭向東，陳立民，王金輝． 鹽酸克林霉素與喜炎平注射液對急性化膿性扁桃體炎患兒的療效[J]． 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（4）：204-206．

[7] 劉玉，郭愛麗，朱薇薇． 珠珀猴棗散佐治兒童復發(fā)性化膿性扁桃體炎療效分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（9）：173-174．

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[9] 荊華． 芩翹口服液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病123例療效觀察 [J]． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（30）：169-170．

[10] 張娜,謝紅霞． 蜂房的化學成分及藥理作用研究進展[J]． 中國藥房，2015，26（24）: 3447-3449．

[11] 馮金花，馮曉純． 芩翹口服液聯(lián)合注射用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]． 中醫(yī)臨床研究，2017，9（6）：82-84．

[12] 張英，李亞男，高月茹，等． 芩翹口服液治療兒童急性化膿性扁桃體炎的臨床研究[J]． 中醫(yī)臨床研究，2017，9（9）：79-81．

[13] 張春梅，錢熊，張曉燕． 中藥霧化吸入佐治急性化膿性扁桃體炎50 例療效觀察 [J]． 浙江中醫(yī)雜志，2015，50（4）：262．