PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究

車慶梅

手術因操作復雜、環境特殊，再加上麻醉與手術效果的不可預知性，這些因素都會對手術效果造成重要影響。由于婦產科手術風險高，對于護理操作的要求也比較高[1]。所以，如何提高管理效果已經成為婦產科手術室護理工作的研究熱點。PDCA循環管理法是管理學模型，Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）、Act（處理）四個單詞的首字母縮寫，主要包括四個階段：一是定義問題、制定計劃，二是實施計劃，三是對實施結果進行評估，四是按照評估結果對實施計劃進行充實調整[2]。為了進一步對PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用價值進行分析探討，現對2015年1月—2017年10月在我院婦產科接受治療的94例手術患者進行隨機對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準，以我院2015年1月—2017年10月在我院婦產科接受治療的94例手術患者作為研究對象，所有患者均了解該研究的目的及意義，并自愿參加。將其隨機分為兩組，對照組47例患者，年齡為21～67歲，平均（40.3±3.6）歲；學歷分布：小學及以下9例，中學25例，大專及以上13例。觀察組47例患者，年齡為25～66歲，平均（41.1±3.9）歲；學歷分布：小學及以下12例，中學22例，大專及以上13例。兩組患者的年齡及學歷等基本資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理管理，觀察組行PDCA循環管理法，具體如下：

（1）Plan（計劃）：根據護理工作內容、護理要求、患者疾病及手術方式等，由護士長制定護理管理方法，制定考核方法與考核目標。對患者的身體機能進行常規檢查，一旦發現問題應立即進行處理。

（2）Do（實施）：在護理管理過程中，對各個階段做好監督，對計劃方案進行評價，并同護士長及時交流，保證護理工作的順利實施。為患者提供清潔、舒適的住院環境，定時通風消毒，加強病房感染的控制。對患者進行心理疏導與健康宣教，加強飲食指導、病情干預及并發癥的預防，以提高患者對疾病及手術的認識，提高患者的治療及護理依從性，增強患者的免疫力。

（3）Check（檢查）：對患者加強護理安全的管理，規范護理文書的書寫及護理操作，在護理工作結束之后定期召開總結會，對科室的護理實施情況定期進行檢查，找到護理工作中存在的問題，并對護理計劃進行調整。

表1 兩組產婦護理前后SDS、SAS評分比較

表1 兩組產婦護理前后SDS、SAS評分比較

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表2 兩組患者護理質量優良率比較[n（%）]

（4）Act（處理）：對護理工作管理經驗定期進行總結，建立規范的護理管理制度，并在全科推廣普及。對護理工作中存在的問題進行討論，并提出整改措施，進入下一循環。

1.3 觀察指標

（1）以SAS量表對患者護理前后的焦慮情緒進行評價，得分越高則焦慮情況越嚴重。以SDS對患者護理前后抑郁情緒進行評價，得分越高則抑郁情況越嚴重[3]。（2）護理優良率：以我科自制量表對護理質量進行評價，量表共包括護理方式、護理態度及護理技能等項目，滿分100，由患者、醫師、護理人員共同評價。以得分85以上為優，75～85為良，60～74為中，以得分不足60為差。優良率=（優+良）/總數×100%[4]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS 22.0數據庫處理，計數資料采用χ2檢驗，以（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，以表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SDS及SAS評分變化

觀察組產婦護理后的SDS、SAS低于對照組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 護理質量優良率

觀察組護理質量優良率為91.49%，高于對照組的78.72%（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

婦產科作為醫院的重要科室部門，手術患者多存在不安、焦慮及抑郁等不良情緒，再加上患者對手術的認識不足，治療及護理依從性較差。所以，對婦產科患者開展科學有效的護理干預對于提高護理質量，改善患者預后具有重要價值。PDCA循環管理法作為常用的管理模式，近年來在婦產科手術中得到越來越廣泛的應用[5]。研究顯示[6-7]，對婦產科手術患者在護理過程中加強PDCA循環管理法能夠有效緩解患者的不良情緒，確保手術安全。

本研究對觀察組患者在護理過程中加強PDCA循環管理，結果顯示，觀察組產婦護理后的SDS評分為（38.79±6.26）分，SAS評分為（37.44±7.15）分，低于對照組的（52.31±5.29）分、（51.73±5.41）分（P＜0.05），證明對婦產科手術患者加強PDCA循環管理可有效緩解患者的不良情緒。在護理質量方面，觀察組護理質量優良率為91.49%，與李瑞紅[8]的報道相符，且高于對照組的78.72%（P＜0.05），證明對婦產科手術患者開展PDCA循環管理能夠有效提高護理質量，效果優于常規護理管理。

總之，對婦產科手術患者在護理過程中加強PDCA循環管理，可有效緩解患者的不良情緒，提高護理質量。

[1] 潘麗杰，孟建斌，周文莉，等． 運用PDCA循環管理法預防控制高原地區侵入性操作相關性感染的研究[J]． 護士進修雜志，2015，30（1）：26-27．

[2] 劉靜云． 手術室信息化績效管理應用與體會[J]． 護士進修雜志，2015，30（6）：4922-493．

[3] 萬麗，龍艷，劉丹，等． 品管圈在縮短髖部疾病（非骨折）行髖關節置換術患者住院天數中的應用[J]． 中醫臨床研究，2016，8（16）：173-174．

[4] 劉曉燕． PDCA循環在婦產科門診護理管理中的應用[J]． 中國保健營養，2017，27（21）：224-225．

[5] 文燕華． 手術室護理風險的影響因素及防范對策[J]． 齊魯護理雜志，2013，19（4）：97-98．

[6] 陳芳，李愛求，林芝，等． PDCA循環管理法防治兒童化療藥物外滲的效果研究[J]． 中華現代護理雜志，2013，19（3）：264-266．

[7] 彭秀清，胡艷，關婷嬌． PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究[J]． 檢驗醫學與臨床，2016，13（20）：2960-2961．

[8] 李瑞紅． 護理“品管圈”在中醫院ICU醫院感染管理中的應用[J]．中醫臨床研究，2015，7（5）：1014-1015．