二胎政策下產科護理風險管理

魏朱蘭

當前，我國國民經濟水平不斷提高，在二胎政策下我國人口數量不斷增加。為滿足社會經濟的發展需求，我國提出了計劃生育的國策，開放了二胎政策[1]。為提高產婦的風險意識，降低不安全事件發生率，確保母嬰的健康。本次選取近年來收治的560例產婦，觀察在二胎政策下，實行產科護理風險管理、常規產科護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月560例產婦，通過隨機數字表法進行分組，將產婦分為觀察組和對照組，每組各280例。研究前，兩組產婦均簽署知情同意書，愿意配合醫護人員開展各項臨床工作。觀察組年齡24～40歲，平均（32.5±3.3）歲。其中，順產產婦、剖宮產產婦各185例、95例。對照組年齡25～41歲，平均（33.3±3.5）歲。順產產婦、剖宮產產婦各180例、100例。觀察組和對照組產婦臨床資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規護理干預為產婦講解分娩相關知識、護理方法，使其能積極配合醫護人員開展臨床工作。

1.2.2 觀察組 實行二胎政策下產科護理風險管理：（1）心理護理，主動和產婦溝通，在了解產婦心理狀態后，實行針對性護理。針對產婦提出的問題，耐心、認真解答，以此減輕產婦焦慮、不安、恐懼等心理。（2）健康教育，告知產婦分娩技巧、用力和呼吸方法、需要配合適宜等，進而提高產婦的分娩成功率，減少分娩時間。（3）產后護理，叮囑產婦保持休息和睡眠，必要的時候可給予鎮痛劑/安慰劑處理。產后，加強對產婦溫度、脈搏、心率、出血量等進行觀察，若出現異常應及時上報并處理。飲食方面，叮囑產婦多補充一些軟食、水分，保持營養合理搭配。（4）出血護理干預，為產婦講解出血原因、子宮按摩的必要性。采用適宜的力度按摩子宮，按摩時間為0.5 h，每間隔3 h按摩一次。此外，切口換藥的過程中，需嚴格按照無菌操作要求和流程操作，防止出現感染/肉芽組織增生情況。然后，組織相關護理人員學習培訓相關內容、構建產婦首胎和二胎檔案、健康宣教。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦風險認知度、不安全事件發生率。

1.4 統計學處理

本次研究的臨床數據均通過統計學軟件SPSS 14.0實行處理，計數資料用n表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組風險認知情況的對比

兩組產婦風險認知度實行比較，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組不良妊娠結局情況的對比

觀察組不良妊娠結局發生率為4.28%，對照組不良妊娠結局發生率為8.93%，差異有統計學意義，P＜0.05，如表2。

表1 兩組風險認知情況的對比[n（%）]

3 討論

二胎政策下，較多的非最佳適齡女性分娩。為降低產婦的風險，提高分娩成功率，促使產婦及早恢復身體機能，應做好產科風險管理工作，構建完善的二胎產科護理風險管理措施，以此規避風險事件的發生[2]。針對于此，本次研究在常規護理之上，實施產科護理風險管理，具體護理方法如下：

表2 兩組不良妊娠結局情況的對比[n（%）]

組織護理人員學習二胎政策、產科護理風險管理方法、護理技巧、分娩技巧、生命體征監測方法等[3-5]。因為二胎產婦分娩會受到年齡因素影響，使得產婦存在一定的分娩風險。為此，組織護理人員學習、培訓相關內容非常重要。

構建產婦檔案，為二胎產婦構建除顫和二胎的檔案，詳細記錄產婦的出產日期、孕周、胎數、分娩方法等，以及產婦二胎預產日期、孕周、血象和超聲情況等[6-7]。然后，結合產婦的實際情況，制定個體化護理方案。需要注意的是，應特別注意疤痕子宮、妊娠期糖尿病和高血壓、分娩過程中宮縮無力、胎兒窘迫等情況。

健康宣教，告知產婦二胎分娩的相關內容、風險，以此確保產婦明確二胎分娩存在的安全隱患，幫助產婦樹立分娩的意識，提高產婦分娩的警覺性、敏感性，從而規避可能發生的不安全事件[8]。護理人員需結合產婦實際狀況，實行一對一健康宣教和鍛煉指導，以在術后實行適當、適量機體鍛煉，防止出現不良妊娠結局情況。

綜上所述，二胎政策下產科護理風險管理，護理效果較好，可從根本上確保母嬰的健康和安全。

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