補腎祛瘀法分期治療子宮內膜異位癥性不孕癥療效觀察

洛陽市第一中醫院生殖醫學科，河南 洛陽 471000

子宮內膜異位癥是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病，可引起輸卵管堵塞，無法正常排卵或黃體功能不足，從而引起不孕[1]。臨床中，中醫對于該病的治療具有較好的效果，基于此，筆者對31例子宮內膜異位癥性不孕癥患者采用中醫補腎祛瘀分期療法進行治療，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2015年3月我院62例子宮內膜異位癥性不孕癥患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各31例，觀察組年齡26～34歲，平均年齡(28.26±2.14)歲，病程2～6年，平均(3.82±1.16)年；對照組年齡26～35歲，平均年齡(28.44±2.52)歲，病程1.5～6年，平均(3.56±1.04)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 中醫診斷標準：根據新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫婦科學》中有關子宮內膜異位癥之腎虛血瘀證的辨證標準進行診斷，即包括①腰膝酸軟，經行腹痛；②月經無定期，不孕；③面色晦暗，耳鳴頭暈；④盆腔有包塊結節；⑤舌質黯淡，苔白，脈沉細[2]。符合上述3項或3項以上者可確診。

1.3 治療方法 對照組：給予口服孕三烯酮膠囊(北京市科益豐制藥，國藥準字H20084624)進行治療，2.5 mg/次，每周服用 2 次。

觀察組：采用補腎祛瘀法分期療法進行治療，根據排卵前后分期。排卵前藥用：熟地黃、菟絲子各20 g，當歸、丹參、五靈脂、赤芍各15 g，莪術、雞血藤、制香附、川牛膝各12 g；茯苓、延胡索、桂枝各10 g。排卵后藥用：烏藥25 g，菟絲子20 g，雞血藤、淫羊藿、艾葉、延胡索、桂枝、炒白芍各15 g，甘草10 g。上藥水煎溫服，早晚分2次溫服。兩組均治療6個月。

1.4 觀察指標與療效判定 隨訪3年，比較兩組臨床療效和妊娠情況。臨床療效根據《中華婦產科學》分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級[3]。痊愈：臨床癥狀、盆腔包塊體征消失， 3年內妊娠(或生育)；顯效：臨床癥狀、盆腔包塊體征基本消失，可受孕；有效：癥狀、體征緩解，停藥3個月內未見癥狀加重者；無效：癥狀、體征無改善，或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 隨訪3年，對照組無脫落病例，觀察組有1例脫落病例，觀察組臨床總有效率為80.65%，對照組為58.06%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組妊娠情況比較 隨訪3年，觀察組有13例患者妊娠,妊娠率43.33%；對照組有5例患者妊娠，妊娠率16.13%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

子宮內膜異位癥性不孕癥在育齡期婦女中有一定的發病比例，不僅對患者身心健康帶來嚴重影響，也會對患者家庭生活產生一定影響[4]。西醫治療該病以激素作為主要治療藥物，雖然能夠在一定程度上對子宮內膜異位癥進行治療，但停藥后復發的可能性比較高，且易發生不良反應[5]。腎虛血瘀型是該病主要證型，中醫認為，腎虛是不孕的發病根源，而離經之血為此病的發病因素[6]。腎虛血瘀、脈絡受阻可導致精子、卵子無法結合，造成不孕現象。

補腎祛瘀法采用中醫辨證分期法進行治療。排卵期前服用的方藥，具有活血祛瘀、補腎養血功效，對患者腎中陰陽的轉化可產生明顯的促進作用。排卵期后服用的方藥以調經止痛、補腎溫經為主要治療原則，增加患者受孕機會，并可減少發生流產的概率。現代藥理學證實，補腎祛瘀法可有效調節患者的內分泌，并增加免疫功能，對子宮內膜異位癥所致的不孕癥有較好的治療效果[7]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且隨期間妊娠率明顯高于對照組(P<0.05)。說明補腎祛瘀法分期治療子宮內膜異位癥性不孕癥，臨床效果較好，可明顯增加患者受孕率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃惠玲.子宮內膜異位癥及其不孕的中醫證治規律研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2010.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2002：9.

[3]曹擇毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2006.

[4]李雅男,王丹波,陳英漢,等. 不同類型子宮內膜異位癥臨床特點及意義分析[J]. 實用婦產科雜志,2015,31(1):34-36.

[5]徐美玉. 中西醫結合治療子宮內膜異位癥68例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(3):55.

[6]王霞,蔣文友. 中西藥聯合治療腎虛血瘀型子宮內膜異位癥不孕的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(25):25.

[7]劉海燕，陳秀英，張蓉，等.補腎祛瘀法分期治療子宮內膜異位癥性不孕臨床療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2013，3(2)：82-83.