急診全程優化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值

麥詠歡

【摘要】 目的：探討對急性心肌梗死患者采用急診全程優化護理的意義。方法：研究對象為60例于2015年12月1日-2016年12月1日在筆者所在醫院進行就診的急性心肌梗死患者。隨機分為干預組（30例）與對照組（30例）。經由急診全程優化護理的干預方式為干預組的患者，對照組患者經由常規的護理方式。同時，觀察和對比兩組患者經過護理后的各項指標情況及護理滿意度情況。結果：經過數據對比分析后發現，干預組患者的靜脈采血時間、靜脈用藥時間、心電時間、分診評估時間和急救總時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。在患者滿意度滿意度方面比較，對照組患者（83.3%）低于干預組患者（96.7%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于急性心肌梗死患者采用全程急診優化護理的護理干預模式具有良好的效果，患者也感到更加滿意。

【關鍵詞】 急診全程優化護理； 常規護理； 搶救； 急性心肌梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0101-02

隨著社會不斷地發展與進步，人們的生活方式和生活習慣與飲食習慣也在隨之改變，現代化的生活多元化，人們工作壓力與心理壓力都在增加，常常加班熬夜，給人們的身體和心臟帶來很大的負擔[1]。急性心肌梗死不只是老年人群多發的疾病，根據調查顯示，近幾年急性心肌梗死的發病與死亡率在逐年增加，而且越來越年輕化。這一問題已經引起社會的廣泛關注[2]。作為一種具有較常見的心腦血管疾病，急性心肌梗死一旦發病致死的概率非常大。急性心肌梗死發病比較突然，沒有預兆，患者要避免進行劇烈運動或者情緒激動。患者要做好早治療早預防的準備，一旦發病，急性心肌梗死的死亡率與并發癥發生率都非常高，給患者的家庭和身體健康都來很大的影響。對急性心肌梗死患者來說，縮短搶救時間是有效提高生存率的方式[4]。而全程急診優化護理的護理干預模式則能夠減少患者在這方面的顧慮，可以增加患者搶救的時間 [3]。所以，筆者所在醫院為了探究急診全程優化護理對搶救急性心肌梗死患者的意義，特進行本組試驗，以下是研究報告結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為60例于2015年12月1日-2016年12月1日在筆者所在醫院進行就診的急性心肌梗死患者。隨機分為干預組（30例）與對照組（30例）。入組患者均知情并且同意參與此次研究。對照組患者包括男14例，女16例，年齡39～73歲，平均（58.01±5.95）歲。干預組患者包括男16例，女14例，年齡41～75歲，平均（56.43±5.76）歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理方式 采用常規護理模式對患者進行護理。為入院后的患者進行吸氧等緊急救治。同時評估患者的病情，確定治療方案。

1.2.2 干預組的護理方式 采用全程優化護理模式對干預組患者進行護理。主要由醫護人員在到達現場后，立即實施急救，并在患者去往醫院的途中為患者建立靜脈通道，同時評估患者的病情。在患者送往醫院的途中與在院的醫生進行聯系，初步評判患者的病情，預備接診。在第一時間告知患者家屬同意手術并簽字，在院醫生提前準備好手術工具。在搬動患者的時候，力度要輕，囑咐患者不要緊張，保持身體放松。最后，為患者開通快速通道，立即進行救治。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的各項指標情況及患者滿意度。在采集患者的滿意度情況時，采用筆者所在醫院統一的調查問卷。將滿意度按照非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意共分為四級[4]。

1.4 滿意度評價標準

滿意度的具體評分采用百分制的評分方式。非常滿意分數需達到90分以上，滿意需達到80～90分，一般滿意需達到60～79分，不滿意則在60分以下[5]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.5進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標情況比較

經過數據對比分析后發現，干預組患者的靜脈采血時間、靜脈用藥時間、心電時間、分診評估時間和急救總時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較

經過數據對比分析后發現，在患者滿意度滿意度方面比較，對照組患者（83.3%）低于干預組患者（96.7%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死具有比較高的發病率。治療時通過改善患者的心肌情況來提高患者生存的可能性[6]。急性心肌梗死的主要癥狀表現為胸前后持續性的突然發作的劇烈疼痛、出虛汗、臉色蒼白、煩悶，或出現窒息感 [7]。也存在一部分患者不會出現疼痛的情況，部分患者疼痛位于上腹部，有少部分的患者會出現頸、咽或牙齒的疼痛，極易被誤診。高齡患者出現神志障礙、心律失常、心力衰竭等癥狀。急性心肌梗死是一種非常嚴重的能夠危及生命安全的疾病，暴飲暴食、過勞、寒冷刺激、便秘、情緒激動及劇烈運動會造成病情的突發，現代社會的人們，因為生活多元化，作息與飲食不規律，沒有健康的生活模式，使患病率死亡率逐年增加[8]。所以要加強宣傳教育，引導健康的生活模式，從思想上重視和認識心腦血管疾病的發生危害，降低急性心肌梗死的死亡率[9]。

時間對于急性心肌梗死患者來說是十分重要的。減少不必要的時間會增加生存率。采用急診全程優化的護理模式，能大大地縮短患者在搶救途中不必要的時間，可以在患者來醫院的途中為患者實施一些簡單的搶救和病情評估，包括測血壓、開通靜脈通道等[10]。同時利用電話與在院的醫生進行溝通，簡單闡述患者的初步情況與采取的措施，在院醫生同時能夠了解到患者的基本情況，以便于選擇手術方案和準備手術相關器材。大大的省去了很多不必要的時間[11]。表明全程優化的護理模式對急診心肌梗死患者來說，節約了患者的寶貴生命時間，使患者的各項身體指標達到標準。

為了節約寶貴的時間和有效的搶救患者，應該采取有效的優化管理辦法，如在患者撥打120急救時，貯備好車輛，應及時出發，對患者進行妥善安置后，到達醫院內，應實行先搶救檢查，后掛號繳費的方法，盡可能有效地縮短搶救的時間，盡快地實行治療與手術。了解病情方面，仔細詢問患者及家屬病情的臨床癥狀，以及病情史、患病時間，通過詢問掌握患者基本病情信息[12]。對患者身體進行各項指標檢查，以及心電監護，對患者做出準確判斷，盡早制定出治療方案；在病情評估后，要在1 min內進行氧氣供氧，5 min內要對患者進行血壓測量及收集患者血液樣本。經過確診后，要及時對患者用藥進行治療，同時要對患者進行心理疏通并給予支持。在患者準備接受手術治療時，要提前準備好所用到的儀器設備和藥品，并且及時告知護士與醫生提前到達手術室。患者在轉接中，要時刻對患者進行心電監護和生命體征觀察[13]。

通過此次研究結果表明，經過數據對比分析后發現，干預組患者的靜脈采血時間、靜脈用藥時間、心電時間、分診評估時間和急救總時間均短于對照組，并且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；比較兩組患者的滿意度，對照組患者（83.3%）低于干預組患者（96.7%），并且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。所以急診全程優化護理的干預方式對搶救急性心肌梗死的患者有非常明顯的療效，為患者爭取了更多的時間，增加了患者的生存率，患者也感到更加滿意。

以上所述，對于急性心肌梗死患者來說，采用急診全程優化的護理模式，能夠縮短患者的搶救時間，提高患者的生存率，并且令患者感到更加的舒適和滿意，具有極其深遠的臨床借鑒意義，應該在以后的治療中多多應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-09）