心理護理應用于白內障患者圍手術期護理中的價值探析

顧俊華

【摘要】 目的：研究心理護理應用于白內障患者圍手術期護理中的價值。方法：選擇筆者所在醫院2017年2月-2017年8月治療的120例白內障患者，任選其中60例為觀察組，給予圍手術期心理護理，余60例為對照組，給予圍手術期常規護理，觀察兩組患者護理效果。結果：觀察組護理滿意度（91.67%）明顯高于對照組（80.0%），觀察組治療的有效率（81.67%）高于對照組（61.67%），而觀察組并發癥的發生率（10.0%）明顯低于對照組（20.0%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予白內障患者圍手術期心理護理，可有效緩解患者緊張、焦慮等心理壓力，有利于手術進行及術后恢復，減少并發癥發生，提高患者生活質量，臨床應積極推廣及應用。

【關鍵詞】 心理護理； 圍手術期； 白內障

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0085-03

白內障是老年人的常見病及多發病之一，其為隨著年齡增長而發生的不可逆的、退行性病變，目前手術治療是其最常用、最有效的方法，但手術時造成的黑暗環境、手術本身刺激及術后并發癥等均可引起患者緊張、恐懼、焦慮等心理壓力，且患者為老年人，適應能力及心理承受能力均較差，最終影響治療進行及疾病預后[1-2]。因此適當的心理護理可有效緩解患者因手術而產生的內心緊張、恐懼等心理壓力，使手術順利進行，減少術后并發癥發生，促進術后恢復，提高患者生活質量。同時，近年來隨著醫學研究發展，心理因素對疾病影響越來越受到人們重視，心理因素的作用也越來越重要[3-4]。此次，筆者所在醫院研究心理護理在白內障患者圍手術期的作用，充分顯示了心理護理在消除患者顧慮、促進護患關系融洽、提高護理質量、取得良好的護理效果等方面的作用，現將此研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2017年2月-2017年8月治療的120例白內障患者，任選其中60例為觀察組，其中男37例，女23例，年齡67～80歲，平均（71.5±3.8）歲，病程6個月～9年，平均（4.1±1.2）年，其中左眼25例，右眼30例，雙眼5例，白內障分期：未成熟期28例，成熟期17例，過成熟期15例。其余60例為對照組，其中男35例，女25例，年齡65～81歲，平均（70.3±2.8）歲，病程8個月～10年，平均（4.3±1.1）年，其中左眼27例，右眼20例，雙眼3例，白內障分期：未成熟期26例，成熟期20例，過成熟期14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

對照組給予常規護理如術前做好各項檢查，及時、有效與患者及家屬溝通，使其了解白內障疾病及手術治療等相關知識，贏得患者及家屬信任，患者積極配合手術，同時告知其術后注意事項[5]。觀察組給予心理護理，具體方法如下。

1.2.1 術前心理護理 （1）緊張恐懼心理護理因為患者不理解白內障疾病、手術治療、術后恢復等方面知識，更不能接受手術風險及術后并發癥，從而引起內心恐慌、緊張，因此這就要求我們術前要與患者積極、有效溝通，使其充分理解白內障疾病，認識其手術治療的重要性及安全性，且其手術風險小、術后恢復良好、并發癥少等，患者知道這些知識后，可明顯減輕其內心緊張、恐懼等心理壓力，使其相信手術治療有效性，從而積極配合治療。因白內障患者大多數為老年人，其聽力、理解力等各方面功能均減退，與之交談時，需要有耐心，不能嫌麻煩，態度誠懇，語氣溫和，尊重患者，拉近與患者距離，盡量使用簡單易懂的言語。其次可介紹醫院環境、醫生、護士、病友等，使患者快速熟悉、融入醫院。最后要告知患者手術的安全性、成功率，增加患者希望，建立其手術治療信心，使患者保持良好心態，積極主動配合手術，從而打消其緊張、恐懼心理[6]。（2）懷疑心理護理患者懷疑提示其不能正確判斷客觀事物，導致其消極應對。對此，在術前需多接觸患者，多于患者交談，交談時要大方、自然、熱情、主動，消除患者顧慮、猜疑，取得患者信任。耐心傾聽他們問題，使用具有說服力的語言進行解釋，使患者充分相信，徹底消除其顧慮，還可以介紹其他已行手術治療患者的相關情況，并邀請患者與之溝通、交流，增加患者治療的希望、決心、信心，同時還可以介紹其主刀醫師在手術方面的成就，增加患者對醫生信賴，盡量消除患者手術前的懷疑心理[7]。（3）焦慮不安心理護理焦慮是因為人的內心感到害怕而產生的恐懼，通常情況下，焦慮可引起人們興奮，導致患者坐立不安、頭暈、頭痛、失眠等一系列不適，一些人會提出一些不合理要求，一些人會假裝鎮靜來掩飾自己。此時，就需要采取一些措施來幫助患者解除其焦慮，防止不良事件發生。同時焦慮作為患者情緒一部分，不容易緩解，我們必須根據每個人的實際情況，具體分析，細心觀察，找出原因，選擇合適時間、地點、內容，積極主動接觸患者，可給患者恰當稱謂，拉近與患者距離，掌握說話技巧如與患者交談時要大方、熱情，態度友善，語氣溫和，使患者充分感受到尊重；耐心傾聽患者說話，不要隨意插嘴或打斷患者講話，更不能表現出不耐煩情緒，這些都極易損傷患者自尊心。讓患者把內心想表達的話說出來，使其感到心情舒暢，內心獲得滿足，使患者心甘情愿、積極主動治療。如果情況較復雜，可以采取心理治療中的發泄療法，讓患者把內心不滿或牢騷發泄出來，也可耐心傾聽，引導患者發泄，最終使患者心情舒暢，積極配合治療[8]。

1.2.2 術中護理 患者進入手術室后，護理人員應全程陪同，術中及時觀察患者面部表情及肢體活動變化，當患者出現痛苦面容時，應積極給予安慰，可給予言語鼓勵，握住、按摩患者的手部，同時告知患者其主刀醫師具有豐富經驗，及既往成功案例，增減患者信心，消除患者心理壓力[9]。

1.2.3 術后心理護理 （1）患者手術治療后，首先最想知道是手術結果，此時我們應及時告知患者手術結果，并告訴其手術過程順利，同時鼓勵患者術后積極配合治療，使疾病快速恢復，我們可告知患者一些術后注意事項如臥床休息，不能低頭取物、用力大小便、咳嗽、大聲說笑，防止道口裂開或植入晶體脫落，讓患者知道更多術后恢復的方法，減輕心理壓力（擔心術后恢復差），促進疾病快速恢復。（2）疼痛是術后最常見的不良反應，它與手術部位、鎮靜劑使用等多方面因素有關，再加每個人的耐受力也不同，且術后臥床休息等限制患者活動，注意事項較多等，上述因素可導致患者注意力過度集中，情緒過度緊張、焦慮，會進一步加劇疼痛，因此應理解患者心情，想辦法減輕患者疼痛如可多詢問患者不適，聽他們喜歡音樂等轉移其注意力，有些患者也可給予適當暗示，因暗示也有減輕疼痛作用。（3）病區環境也是影響術后恢復另一重要因素，首先病房光線應柔和，不能太亮，強光刺激患者易產生焦慮不安，其次患者需要安靜、舒適休息環境，病房太嘈雜不利于患者休息，同時應適當控制家屬探視患者時間，使患者有充分休息時間，上述因素可避免患者情緒波動，使患者處于良好的心理狀態，最終促進術后快速恢復[10-11]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意度（91.67%）明顯高于對照組（80.0%），觀察組治療的有效率（81.67%）高于對照組（61.67%），而觀察組并發癥的發生率（10.00%）明顯低于對照組（20.00%），兩組差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

白內障是老年人的常見病及多發病之一，目前最常用、最有效治療的方法是手術，而手術無論大小，對患者都是一種心理刺激，由于其特殊的患病群體，患者不能充分有效的認識、理解疾病，再加上視力障礙、住院環境陌生、日常生活不便、擔心術后并發癥及后遺癥等多方面因素，易使患者產生緊張、焦慮、恐懼等心理壓力，而不良的心理狀態影響治療的順利進行及術后恢復，再加白內障病情可反復進展，導致治療不確定性，使患者心理期望值與治療效果相差甚大，最終導致患者治療的依從性差，治療有效率降低。因此，積極采取圍手術期的心理護理措施，可明顯緩解患者心理壓力，使患者積極主動參與治療，提高患者治療的依從性，且良好心態可促進疾病恢復，進一步增加治療效果。本次研究結果證明，通過使用各種心理護理措施如耐心傾聽、溫和態度、友好交談、主動接近、暗示、尊重人格等，可明顯減輕患者緊張、恐懼、懷疑、焦慮不安等心理壓力，使患者放松心情，以良好的心態面對治療，明顯提高治療效果，促進疾病恢復。此試驗與劉彥等[12]研究結果相一致，再次證明了心理護理在白內障患者圍手術期的積極作用，臨床應積極推廣及應用。

綜上所述，白內障患者圍手術期給予心理護理，可有效緩解緊張、恐懼、焦慮等心理壓力，使患者處于良好心態，積極主動參與治療，明顯提高了治療的有效率，同時減輕了不良反應的發生率，提升整體治療效果，臨床應積極大力推廣及應用。

參考文獻

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[12]劉彥，張運生.心理護理在白內障患者圍手術期護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（23）：147-148.

（收稿日期：2017-10-13）