丹佛發育篩查法評價0～3歲嬰幼兒發育應用分析

童本利

[摘要] 目的 探討0～3歲嬰幼兒發育狀況實施丹佛發育篩查法評價的應用效果。 方法 方便選取該院2016年9月—2017年9月間實施健康體檢的300例0～3歲嬰幼兒實施觀察研究，對所有嬰幼兒均采取丹佛發育篩查法評價嬰幼兒發育狀況，并分析總結出0～3歲嬰幼兒發育狀況的影響因素。結果 300例嬰幼兒實施丹佛發育篩查法測試結果為：正常266例，可疑23例，異常11例，無法測定0例。檢出可疑+異常檢出率為11.3%。丹佛發育篩查法測試發育可疑+異常患兒病因中，功能性障礙占有率最高，達38.2%，缺氧其次，占17.6%，4例嬰幼兒無明顯病史。丹佛發育篩查法測試發育可疑+異常嬰幼兒母乳喂養發生率、家長文化程度高中及以上發生率、頭圍發育狀況<正常中位值發生率較發育正常嬰幼兒更低（P<0.05）。結論 0～3歲嬰幼兒實施丹佛發育篩查法評價發育狀況效果顯著，臨床可根據嬰幼兒發育影響因素及病因實施早期干預，預防智力低下發生。

[關鍵詞] 0～3歲嬰幼兒；發育狀況；丹佛發育篩查法；應用效果；影響因素

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0061-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of Denver Developmental Screening method on the development status of 0 to 3 years old infants. Methods 300 cases of 0 to 3 years old infants taking health examination in department of pediatric from September 2016 to September 2017 were convenient selected to implement observational studies and all infantss development were evaluated by Denver Developmental Screening method， and the factors influencing the development status of children aged 0 to 3 were analyzed. Results 300 infants were tested by Denver developmental screening method： 266 cases were normal， 23 cases were suspicious， 11 cases were abnormal， and 0 cases could not be measured. The detection rate of suspicious and abnormal was 11.3%. The pathogen of suspicious and abnormal in Denver Developmental Screening test， the proportion of functional disorders was the highest， accounting for 38.2%， followed by hypoxia， accounting for 17.6%， and 4 infants had no obvious history. Denver Developmental Screening test development of suspicious breast feeding of infants and abnormal incidence， educational level of parents of high school and above incidence， head circumference development status < normal median incidence was lower than normal infants （P<0.05）. Conclusion The effect Denver Development Screening method to evaluate the development status of 0 to 3 years old infants is significant， and clinical early intervention can be taken according to influential factors and causes of infant development to prevent mental retardation.

[Key words] 0 to 3 years old infants； Development status； Denver Development Screening Method； Application effect； Influencing factors

智力低下即智力障礙、智力缺陷，是指因大腦器質性損害、腦發育不完全引起的認識活動持續障礙、心理活動障礙的狀況。嬰幼兒智力低下的發生不僅影響嬰幼兒正常生長發育，還給社會及家庭發展帶來極大負擔。及時了解嬰幼兒智力發育狀況，及早診斷及治療智力低下患兒是兒童保健的重要內容。丹佛發育篩查法（Denver Development Screen Test，DDST）是當前臨床實施兒童發育狀況篩查的重要方式[1]。目前丹佛發育篩查法在該科兒童發育狀況檢測中運用越來越多。為進一步了解丹佛發育篩查法的運用效果，該院對2016年9月—2017年9月間實施健康體檢的300例0～3歲嬰幼兒發育狀況評價中運用了丹佛發育篩查法，并對0～3歲嬰幼兒發育狀況影響因素及預防措施實施了總結，以期為嬰幼兒智力低下的預防提供更多參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院實施健康體檢的300例0～3歲嬰幼兒實施觀察研究。嬰幼兒中含有男173例，女127例；年齡跨度0～3歲，平均年齡1.6歲（s=1.2）；胎齡跨度37～42周，平均胎齡39.3周（s=1.6）；體重跨度3.1～14.5 kg，平均體重9.1 kg（s=3.4）。納入標準：實施健康體檢兒童；0～3歲嬰幼兒；家長自愿簽署知情同意書。排除標準：意識障礙兒童。

1.2 方法

對所有嬰幼兒均采取丹佛發育篩查法評價嬰幼兒發育狀況，丹佛發育篩查法涉及內容包括精細運動-適應能力、個人-社交能力、語言能力、大運動能力四大區。篩查前精準計算嬰幼兒年齡，并根據篩查表尋找針對性年齡刻度，根據該年齡線實施檢查，在四個區域均先進行年齡線左側3項測試，再進行年齡線內涉及的所有項目。檢查結果通過為P、未通過為F、不肯表演為R、無機會表演為NO。

測試結束后對嬰幼兒家長發放醫院自擬兒童一般資料調查表，內容涉及兒童性別、年齡、分娩方式、家庭組成、出生體重、母親孕期合并中及并發癥、出生時并發癥、新生兒并發癥、家族疾病史、居住地、父母文化程度、父母職業、家庭經濟水平等。

1.3 觀察指標

①分析總結0～3歲嬰幼兒發育狀況篩查結果。丹佛發育篩查法測試結果分為4項：正常：無遲緩區，均為P；可疑：存在1個區內2項及以上遲緩或1個及以上區出現1項遲緩，且該區內年齡線項目均未通過。異常：存在2個區及以上區內2項及以上遲緩或存在1個區內2項及以上遲緩，且1個及以上區內1項遲緩，并該區內年齡線項目均未通過。無法測定：未實施測試或不配合測試[2]。以年齡線左側項目表示遲緩。②總結0～3歲嬰幼兒發育狀況影響因素。

1.4 統計方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件處理，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 0～3歲嬰幼兒發育狀況篩查結果分析

300例嬰幼兒實施丹佛發育篩查法測試結果為：正常266例，可疑23例，異常11例，無法測定0例。檢出可疑+異常34例，檢出率為11.3%。丹佛發育篩查法測試發育可疑+異常患兒病因中，功能性障礙占有率最高，達38.2%，缺氧其次，占17.6%。具體病因分布狀況見表1。

2.2 0～3歲嬰幼兒發育狀況影響因素

丹佛發育篩查法測試發育可疑+異常嬰幼兒母乳喂養發生率、家長文化程度高中及以上發生率、頭圍發育狀況<正常中位值發生率較發育正常嬰幼兒更低（P<0.05），見表2。

3 討論

嬰幼兒智力低下是影響嬰兒正常生長發育的重要因素。目前臨床對于嬰幼兒智力低下研究逐漸深入，臨床風險嬰幼兒智力低下的影響因素較多，該次研究中總結其影響因素主要涉及：缺氧、功能性障礙、遺傳因素、顱腦損傷、營養缺乏、中樞神經感染等，其中功能性障礙占有率最高達38.2%，缺氧其次，占17.6%。李云等人[3]的研究結果中病因分布前兩位也為功能性障礙（占38.0%），缺氧（占22.0%），與該次研究結果相似，說明預防功能性障礙及缺氧發生對改善嬰幼兒發育具有重要影響。嬰幼兒智力低下病因主要分為物理因素、化學因素、致病菌感染因素等。因此，加強孕期保健，減少妊娠期并發癥、新生兒并發癥發生，并保證新生兒及嬰幼兒營養均衡等是預防嬰幼兒智力低下發生的重要方式。

臨床研究發現嬰幼兒在2歲以前處于大腦發育最迅速時期，該時期內進行干預可促進大腦自我修復，進而改善患兒智力發育，改善患兒預后[4]。而嬰幼兒年齡較小，機體各項功能發育不成熟，許多具有潛在傾向的智力低下嬰幼兒臨床可無明顯表現，難以被家長發現，易延誤患兒治療過程[5]。丹佛發育篩查法是通過測試了解兒童發育狀況的重要檢測方式。此次研究中發育狀況可疑+異常檢出率達11.3%，檢出率較高，說明臨床需加強對嬰兒智力低下預防及早期治療。

該次研究中嬰兒發育狀況影響因素主要包括3方面：①喂養方式：采取母乳喂養嬰幼兒發育狀況更優，分析原因可能是母乳中含有新生兒及嬰兒生長發育所需的多種營養物質，可保證嬰兒發育營養需求，且母乳中含有膽固醇、牛磺酸等促大腦發育物質，可進一步刺激大腦發育，改善智力狀況[6]。②家長文化程度：家長是嬰幼兒大腦發育中的重要引導者，家長文化程度將影響認知狀況及教育水平，進而影響智力發育[7]。③頭圍發育狀況：頭圍發育狀況可在一定程度上反映大腦發育狀況。頭圍發育越優說明大腦發育越優[7]。在倪勇[8]等人的相關研究中提出不同性別嬰幼兒神經心理發育狀況存在一定差異，男童在大運動、個人-社交能區發育更優，而女童在精細動作、適應性、語言能區發育更優，該研究結果中不同性別嬰幼兒發育狀況無差異，可能與該研究中以總體發育狀況為標準實施比較，未實施細化分析相關。未來研究可進一步細化各能區結果對比，提升研究結果準確性。此外，在梁明麗等人[9]的相關研究中還對智力篩查的運用現狀實施了總結，結果顯示非戶籍、非城區嬰幼兒發育狀況篩查率仍較低，臨床需加強重視，進一步普及嬰幼兒發育狀況篩查的重要性。

綜上所述，丹佛發育篩查法可有效評價0～3歲嬰幼兒發育狀況，臨床需加強對疑似發育異常嬰幼兒的早期篩查，并指導家長盡可能采取母乳喂養，改善嬰幼兒營養狀態，加強對嬰幼兒教育，積極防治嬰幼兒智力低下發生。

[參考文獻]

[1] 李萍，李巧玲.應用丹佛發育篩查法評價0-3歲嬰幼兒發育狀況[J].母嬰世界，2016，15（8）：36.

[2] 平姝麗.農村嬰幼兒DDST篩查1201例結果分析[J].江蘇衛生保健，2014，15（4）：44-45.

[3] 李云.0～18個月兒童丹佛發育篩查結果分析[J].中國衛生產業，2015，12（21）：116-118.

[4] 張立梅，付海霞，王秀英，等.1798例8月齡嬰兒智能發育篩查結果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（6）：726-728.

[5] 孔思瓔，李東陽，狄敏，等.DDST用于維族嬰幼兒篩查效度的探索性研究[J].天津醫科大學學報，2016，22（5）：445-447.

[6] 張凡勇，朱梁喜，王艷萍，等.0～6歲孤立性側腦室擴張患兒的丹佛發育篩查結果分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2015，11（4）：502-506.

[7] 姜晏，鄒文霓，查樹偉，等.0～3歲嬰幼兒發育狀況的調查分析[J].中國醫藥指南，2015，13（21）：3，6.

[8] 倪勇，倪鈺飛，王飛英，等.243例0～6歲嬰幼兒神經心理發育遲緩的五大能區測查結果[J].中國婦幼保健，2016，31（11）：2303-2304.

[9] 梁明麗，梁愛民.2011至2013年北京市0～1歲兒童神經心理發育遲緩篩查狀況分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（1）：5-7.

（收稿日期：2017-11-18）