中西醫結合康復治療對中風患者綜合能力的影響

胡虞夔

長寧縣中醫醫院中西醫結合科，四川宜賓 644300

腦組織缺血、缺氧、出血性損傷為注藥臨床表現的疾病，稱之為腦中風。臨床分為出血性腦中風和缺血性腦中風，具有極高的病死率和致殘率[1]。中醫認為中風有內風和外風，根據《傷寒雜病》記載，中風屬于內傷，由于氣血逆亂，腦脈痹阻、血溢于腦導致。臨床癥狀主要變現為半身不遂、舌蹇不語、口舌歪斜等。該次研究選取2016年3月—2017年5月該院收治的中風患者，分析中西醫結合康復治療對中風患者綜合能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例該院收治的中風患者，根據入院順序隨機分為兩組，觀察組30例患者，男性患者16例，女性患者14例，患者年齡分布在51～89歲，平均（64.16.2）歲。對照組30例患者，男性患者17例，女性患者13例，患者年齡分布在53～87歲，平均（63.96.1）歲。根據《中醫內科常見病診療指南·中風病》[2]《中國急性缺血性娜奧卒中診治指南》[3]中的相關診斷標準，起病急，結合舌、脈、誘因等多方面均確診。包括風邪入中、經絡痹阻型23例，肝腎陰虛、風陽上擾型27例，痰熱腑實，風痰上擾型10例。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

兩組患者均在該院進行常規治療，溶栓治療，抗血小板聚集治療、血管內治療等。患者病情穩定后即可開始康復治療。對照組進行常規康復治療，內容有①運動康復治療：患者保持抗痙攣體位，仰臥位、側臥位，患肢一側下方墊軟枕，患肢保持放松。改善肢體關節被動活動，上肢主動練習、橋式運動。患者進行坐位練習時，用軟枕支撐患者側山治，下肢屈曲90°，軀干伸直并緊靠椅背。進行翻身聯系指導患者變化體位，進行下肢平衡練習、轉移練習，最后進行步行練習和上下樓訓練。在進行上下樓訓練時，健足先上患足先下。②語言康復治療：改善構音訓練，患者唇的張開、閉合，舌的前伸、后縮，訓練時面對鏡子，便于模仿和糾正動作。進行發音訓練、朗讀訓練、執行命令進行圖片、食物配對訓練。③心理康復治療：基于患者精神支持療法，對患者的痛苦表示同情，對患者進行勸導、鼓勵等調節患者的自我調節能力。可采用情緒發泄法等，使患者受傷的心靈可以恢復[4]。

觀察組患者在對照組的基礎上結合中醫康復治療，包括：①腦電生物反饋治療：根據患者的病情，選擇穴位，予以電頻脈沖刺激，使患者的肢體功能恢復至理想狀態；②中醫針灸康復治療：取穴：陽陵泉、頰車、三里、豐隆、曲池、地倉、合谷、手三里，采用“醒腦開竅”針刺療法，留針20 min，3 d/次；③中醫按摩治療：根據患者病情取穴：曲池、足三里、環跳、肩骨禹、三陰交、涌泉穴，術者以滾法從肢體上方至下方依次按摩穴位15 min。術者以按揉法從肢體遠端至近端按摩穴位15 min[5]。

1.3 判定標準

采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評估兩組患者治療1、6個月后的神經缺損情況，內容包括意識水平、面癱、上下肢運動、感覺等。每項0～3分，分數越低，則表明神經缺損程度越低。采用日常生活能力量表（ADL）評估患者獨立生活能力，滿分為56分，分數越低則表明患者獨立生活能力越強。采用癥狀自評量表 （SCL-90）評估患者的心理健康情況，共90項，每項1～5分，分數越低，則表明該癥狀發生的越不頻繁[6]。

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據，均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗。 計數資料用[n(%)]，用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過康復治療后，兩組患者的相關指標對比見表1，觀察組患者的各項評分與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者康復治療后各項指標對比（±s）

表1 兩組患者康復治療后各項指標對比（±s）

組別NIHSS 1個月 6個月ADL 1個月 6個月SCL-90 1個月 6個月觀察組對照組t值P值2.1±0.3 2.2±0.1 0.12＞0.05 1.0±0.1 1.5±0.2 3.17＜0.05 36.2±2.1 35.9±2.4 0.32＞0.05 21.4±2.1 27.4±3.1 5.03＜0.05 3.7±1.1 3.6±1.2 0.01＞0.05 1.2±0.3 1.8±0.6 2.87＜0.05

3 討論

中風是一種常見的心血管疾病，起病急驟，病情進展較快。對于中風的防治，歷代醫學均極為重視。經過長期的實踐積累，中醫對中風的具有獨特的診療優勢。中醫認為中風是本虛標實之癥，為陰陽偏盛、氣急逆亂。表現為猝然昏仆、不省人事、出現半身不遂，言語蹇澀或失語。其形成外因為氣血虧虛，臟器陰陽失調，進而導致氣血運行受阻、靜脈痹阻，導致猝然仆倒、半身不遂引發中風。而內因為情志失調，使氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調導致。過度勞累，導致陰虛暗耗、虛陽化風。常見癥狀有肝陽上亢頭痛、瘀血阻絡頭痛、痰濁頭痛、風火上擾頭暈、陰虛陽亢頭暈、神識不清、不醒人事。

中風患者表現為肢體癱瘓，對患者的日常生活有著極大影響。采用電腦生物反饋治療，以電頻脈沖刺激能夠促進肢體功能盡快恢復至理想狀態，進而提高患者的生活質量，降低中風導致的殘疾率，臨床效果較為顯著。根據患者的病情選擇穴位進行針灸康復治療，能夠改善患者肢體麻木的情況，解除痙攣，能夠減少偏癱后遺癥。采用合理的體位，并鍛煉肢體關節的活動，能夠預防關節痙攣，促進肢體血液循環，增加肢體感覺輸入。指導患者變換體能夠預防壓瘡，防止出現痙攣。經過康復治療后，觀察組患者的神經功能缺損、日常生活能力、心理健康情況評分與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合康復治療改善中風患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]吳林,陳煒,劉泰,等.規范化三期中西醫結合康復治療中風方案研究 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(5)：553-554.

[2]陳紅霞,楊志敬,潘銳煥,等.中西醫結合康復方案對腦卒中后偏癱患者運動功能、日常生活活動能力和生活質量的影響[J].中國中西醫結合雜志,2016,36(4)：395-398.

[3]鄭微.中西醫康復治療對腦中風患者預后影響分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(3)：143-144.

[4]臧運華,鄭志軒,唐明,等.缺血性中風病三級中醫綜合康復對患者日常生活能力及抑郁情緒的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(3)：316-318.

[5]黃永,王開龍,雷龍鳴.中西醫結合綜合康復方法治療中風偏癱50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(17)：67-69.

[6]周麗.中西醫結合康復護理對腦中風后偏癱患者肢體功能的影響 [J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(33)：148-149.