中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染80例臨床觀察

張慧 ，孔丹

甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣中醫(yī)院兒科，甘肅平?jīng)?743400

小兒呼吸道感染是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，而出現(xiàn)上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，并超出正常范圍的情況被稱為反復(fù)呼吸道感染。據(jù)某報(bào)道顯示，我國(guó)每年約有30萬(wàn)嬰幼兒死于肺炎，其中反復(fù)呼吸道感染約占總數(shù)的10%左右，且患病率高達(dá)8.16%，此病對(duì)患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)病毒或細(xì)菌感染選擇有效的抗生素控制病情，但因治療時(shí)間長(zhǎng)，極易引起細(xì)菌的耐藥性的增加，無(wú)法到達(dá)理想的效果。該研究選取2014年9月—2017年9月收治的100例反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行研究，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年9月—2017年9月收治的100例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，采用不同的治療方式，分為兩組，各50例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，男患兒28例，女患兒22例，年齡3～8歲，平均年齡為（3.64±1.03）歲，其中哮喘病患兒6例，支氣管擴(kuò)張患兒9例，肺炎患兒35例；治療組在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)麻杏石甘湯進(jìn)行治療，男患兒24例，女患兒 26例，年齡在 2～7歲，平均年齡為（4.02±0.78）歲，其中哮喘病患兒8例，支氣管擴(kuò)張患兒9例，肺炎患兒33例。所有患兒在就診時(shí)均存在發(fā)熱、咳嗽等發(fā)病癥狀，此外，肺部有干濕啰音，均符合全國(guó)兒科呼吸會(huì)議的反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除在就診期間使用激素、免疫抑制劑等藥物的患兒。兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患兒利巴韋林 （國(guó)藥準(zhǔn)字H510235 08）15 mg/(kg·d)，加上頭孢曲松（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20065 641)20 mg/(kg·d)，連續(xù)治療 7 d[2]。 治療組在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)麻杏石甘湯進(jìn)行治療，口服方法為：水煎服，1劑/d，2次/劑。治療7 d后對(duì)比兩組患兒治療效果的差異性[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的免疫細(xì)胞指標(biāo)水平，并對(duì)治療有效率進(jìn)行調(diào)查記錄。將治療有效率分為3個(gè)等級(jí)：①7 d治療內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染少于3次，無(wú)明顯癥狀，且快速恢復(fù)為顯效；②7 d治療內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染4～6次，癥狀較輕，且藥物治療后即可恢復(fù)為有效；③治療前后癥狀無(wú)明顯改變，甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用 t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫細(xì)胞指標(biāo)對(duì)比

治療后治療組患兒的免疫細(xì)胞指標(biāo)，明顯高于對(duì)照組。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者免疫細(xì)胞指標(biāo)水平（±s）

表1 兩組患者免疫細(xì)胞指標(biāo)水平（±s）

組別 時(shí)間CD3+（%）CD4+（%）CD4+/CD8+（%）IgG（g/L） IgA（g/L）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）P值治療前治療后治療前治療后52.74±5.03 63.18±5.47 52.87±5.11 66.88±6.23＜0.05 31.73±3.58 39.23±4.07 32.02±3.52 41.75±4.31＜0.05 1.16±0.38 1.36±0.48 1.15±0.34 1.63±0.53＜0.05 7.56±1.47 8.44±1.52 7.43±1.39 9.59±1.66＜0.05 0.92±0.25 1.06±0.29 0.94±0.27 1.17±0.24＜0.05

2.2 兩組患兒的治療有效率

治療組患兒治療總有效率為92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組82%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床有效率對(duì)比

3 結(jié)論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見(jiàn)的一種慢性呼吸道感染疾病，根據(jù)某醫(yī)院報(bào)告統(tǒng)計(jì)，每年患病率約占兒科門(mén)診患者的30%，由經(jīng)常感冒、發(fā)熱、流涕、咳嗽、甚至肺炎為主要的臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[5]。該病可能是在感染的基礎(chǔ)上結(jié)合遺傳、免疫、飲食、環(huán)境及不適當(dāng)?shù)闹委煹葟?fù)雜因素綜合形成的，而免疫功能異常為引起的主要因素。目前，對(duì)于此病臨床上主要采用西醫(yī)治療，雖在短期療效顯著，但單一治療具有局限性，無(wú)法理想的治療效果，極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。經(jīng)過(guò)研究，采用中藥湯劑麻杏石甘湯進(jìn)行治療，具有補(bǔ)脾益肺、燥濕化痰、平喘止咳的功能，同時(shí)給予患兒西醫(yī)治療，能夠有效的改善小兒反復(fù)呼吸道感染的免疫力及IgG/、IgA水平，顯著提高治療效果，具有很高的臨床價(jià)值。該次研究數(shù)據(jù)顯示，治療后治療組患兒的免疫細(xì)胞指標(biāo)，明顯高于對(duì)照組；治療組患兒治療總有效率為92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組82%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，該次研究數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)，治療組給予患兒基礎(chǔ)西醫(yī)結(jié)合麻杏石甘湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染，在臨床上能很大程度的提高治療有效率，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，取得滿意的效果，值得在大力推廣并應(yīng)用。

[1]吳央波.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床效果評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南,2017(16)：31,65.

[2]蔡儀術(shù),陳簡(jiǎn),盧賢秀.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志,2014(2)：317-318,321.

[3]凌鋼.小兒反復(fù)呼吸道感染的免疫治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(8)：878-879.

[4]謝靜,劉克麗,盛北平.觀音合劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014(1)：43-46.

[5]蔡南盛.孟魯司特對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患者免疫指標(biāo)及促炎因子的影響觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(5)：680-682,686.

[6]陳靜.匹多莫德口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017(2)：112.