探討清熱祛濕方對濕熱型眩暈中醫癥候積分的影響

常紅，李筱媛，田圣雪

1.山東青島中西醫結合醫院神經內科，山東青島 2660022；2.四川大學華西臨床醫學院臨床醫學2014，四川成都 610041

當前，眩暈在人群中具有很高的發病率，臨床治療中，各種常規西醫療法得到較為廣泛的應用[1]。針對濕熱型眩暈患者，臨床要側重清熱祛濕。該次研究探究清熱祛濕方對濕熱型眩暈患者中醫癥候積分的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院門診和住院收治的符合濕熱型眩暈納入標準的患者120例進行研究，收集患者的各項臨床資料予以回顧性分析研究。其中男78例，女42例，年齡23～81歲，中位年齡45歲。實施隨機分組，分為2組，每組60例，分別設為對照組和治療組。治療組年齡31～75歲，中位年齡45歲；病程1～5年，平均病程2.1年。對照組年齡30～77歲，中位年齡46歲；病程1～4年，平均病程2.2年。對兩組患者的一般情況實施統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均接受相同的常規綜合性西藥治療，治療組在此基礎上，聯合實施中醫清熱祛濕法治療，方藥組成為：薏苡仁、白蔻仁、半夏、茯苓、天麻、黃芩、竹葉，1劑/d，水煎服，2周為1個療程。兩組患者均連續治療2個療程。療效評定標準按《中醫病癥診斷療效標準》中眩暈療效評定標準，根據療效評定標準進行評分[2]。中醫證候名稱參照國家技術監督局發布的《中醫臨床診療術語》確定。濕熱一詞始見于《黃帝內經》“濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長”。隋代巢元方的《諸病源候論》認為眩暈產生的原因是“熱病患愈后，食牛羊肉及肥膩，或酒或房，觸犯而成此疾。”提示熱病后飲食不節，如再吃牛羊肉及肥膩等生痰助濕化熱之品，勢必會導致濕熱內蒸，上熏頭竅，眩暈發作。濕熱證是東部沿海地區老年人眩暈發作的主要病因之一，常見癥狀為：頭暈目眩，頭重如裹，脘腹脹滿，四肢沉重，口渴欲飲，或見身熱，口苦煩躁，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數等。其中醫癥候評分標準為：病人未出現以上濕熱眩暈臨床癥狀，即0分；患者出現以上臨床癥狀，但是程度較輕，治療后可快速康復，即1分；患者出現上述臨床癥狀，且程度嚴重，治療時間長，即2分。該次以主要病癥作為評價指標進行分別統計，每項指標介于0～2分之間，評定總分，分數越高癥狀越重。

1.3 統計方法

研究過程中兩組患者的各項數據資料均被完整收集，并導入SPSS 19.00統計學軟件進行處理，獨立樣本t檢驗和χ2檢驗處理兩組患者的一般資料。計數資料的表示方法為[n（%）]，組間比較實施χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后分別對兩組患者實施中醫癥候積分統計，治療后，兩組患者的組間評分存在一定的統計學差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1和表2所示。

表1 兩組患者治療前與治療后4周的中醫癥候積分評估與組內對比[（±s）分]

表1 兩組患者治療前與治療后4周的中醫癥候積分評估與組內對比[（±s）分]

癥狀 治療組（n=60）治療前 治療后 P值對照組（n=60）治療前 治療后 P值頭暈目眩頭重如裹口渴欲飲脘腹脹滿或見身熱口苦煩躁四肢沉重2.85±1.05 2.73±0.49 2.74±0.53 2.82±0.51 2.81±0.58 2.79±0.53 2.83±0.51 1.31±0.12 1.21±0.14 1.10±0.15 1.02±0.13 1.14±0.13 1.31±0.12 1.01±0.11＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 2.86±1.02 2.72±0.12 2.69±0.52 2.79±0.52 2.79±0.58 2.78±0.51 2.82±0.52 2.44±0.15 2.18±0.15 2.05±0.16 2.12±0.13 2.14±0.16 2.17±0.18 2.00±0.13＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者治療前、后組間比較結果[（±s）分]

表2 兩組患者治療前、后組間比較結果[（±s）分]

癥狀 治療前觀察組 對照組 P值治療后觀察組 對照組 P值頭暈目眩頭重如裹口渴欲飲脘腹脹滿或見身熱口苦煩躁四肢沉重2.85±1.05 2.73±0.49 2.74±0.53 2.82±0.51 2.81±0.58 2.79±0.53 2.83±0.51 2.86±1.02 2.72±0.12 2.69±0.52 2.79±0.52 2.79±0.58 2.78±0.51 2.82±0.52＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 1.31±0.12 1.21±0.14 1.10±0.15 1.02±0.13 1.14±0.13 1.31±0.12 1.01±0.11 2.44±0.15 2.18±0.15 2.05±0.16 2.12±0.13 2.14±0.16 2.17±0.18 2.00±0.13＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

眩暈會對患者的日常工作和生活等帶來極大的影響，針對常規西醫治療的局限性，可積極的嘗試從中醫領域尋求治療思路。從中醫角度進行分析，眩暈以肝腎陰虛，脾腎陽虛為根。其中，一些患者因飲食所傷，勞逸失度，情志失調，體質差異等原因導致脾失健運，水濕停聚或陽氣虛衰，水濕內生，日久郁而化熱，則濕熱上擾，發為眩暈[3]。該組研究中，嘗試在常規治療的基礎上，對患者聯合實施清熱祛濕方治療。該次研究結果顯示，治療前后分別對兩組患者實施中醫癥候積分統計，經評估與比較可以發現，清熱祛濕方在改善患者中醫癥候積分方面獲得理想的效果，組內治療前后比較評分出現顯著的下降；另外，經組間統計學比較可得，治療后，兩組患者的組間評分差異有統計學意義。即提示，在不同的治療方案下，均獲得了一定的治療效果，但在常規治療的基礎上，聯合利用清熱祛濕方對濕熱證暈眩患者進行治療效果更佳，可以更好的改善患者的臨床癥狀，降低患者的中醫癥候積分。清熱祛濕方中包含薏苡仁、白蔻仁、半夏、茯苓等多種藥材，全方苦寒甘涼與辛散溫通并用，可以獲得寒涼清熱、清熱化痰、理氣和中等功效。進而護陰津，定眩暈，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，通過該次研究可以發現，在常規治療的基礎上，聯合利用清熱祛濕方對濕熱型眩暈患者進行治療效果顯著，可有效降低患者的中醫癥候積分。

[1]冷中秋.調暢脾胃治療眩暈經驗[J].河北中醫,2012,34(8)：1160-1161.

[2]劉紅梅,司維,魯喦,等.眩暈的中醫證候相關因素分析[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2015,17(12)：2553-2557.

[3]周粉峰,孟風莉,蘇利利,等.椎-基底動脈供血不足性眩暈患者中醫穴位定向透藥聯合艾灸的效果觀察[J].護理學報,2016,23(13)：59-61.