中醫特色護理技術治療下肢骨折術后尿潴留的效果觀察

歐丹陽

北海市中醫醫院骨三科，廣西北海 536000

下肢骨折患者在多種因素的影響下，術后發生尿潴留的可能性非常大，諸如手術創傷和麻醉藥物等。尿潴留的存在會導致患者痛苦的不斷增加，尿路極易感染，目前最佳的治療方法就是導尿管的留置，但是隨著導尿管留置時間的不斷延長，相應的會增加患者發生膀胱炎癥的幾率。因此，臨床上急需要一種有效的方法來解決患者尿潴留的情況，幫助患者減輕病痛的折磨。通過對特定的穴位進行艾灸，有助于恢復交感神經、膀胱和排尿肌的功能，電腦中頻治療則通過刺激神經肌肉來恢復排尿功能。該次研究的主要目的是觀察中醫特色護理技術治療下肢骨折術后尿潴留的效果，選取該科2016年6月—2017年6月期間間收治的50例下肢骨折術后尿潴留患者為分析對象，隨機分為兩組并采取不同的方法進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科在接收的下肢骨折術后尿潴留患者，共50例，作為該次的研究對象，男35例、女15例。現根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組25例中年齡 33～85 歲，平均年齡（58.9±6.2）歲；對照組 25 例中最大年齡 83歲、最小32歲，平均年齡（56.1±6.0）歲。對比兩組患者的一般統計資料均差異無統計學意義，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

納入標準：與下肢骨折術后尿潴留診斷標準相符；不存在外傷、先天畸形和泌尿系統腫瘤；平素不存在排尿異常；患者及其家屬知情，自愿接受相關治療。排除標準：將男性前列腺肥大患者排除；尿路感染患者、意識障礙以及術前存在排尿困難的患者排除。

1.2 方法

對全部患者進行科學的評估，準確的診斷病情，充分了解其心理狀態與耐受程度。在此基礎上對照組進行常規治療，即采用傳統方法來進行誘導排尿，如體位改變、對膀胱區進行熱敷以及聽流水聲等，如果患者不能取得良好的效果，則對患者施行電腦中頻及艾灸等中醫特色護理技術治療，具體措施如下。

①與患者進行積極的交流，將治療目的、方法以及效果等進行詳細的解釋，指導患者進行自我放松。

②艾灸治療：選擇2 cm的108艾絨柱與六孔艾灸盒，治療穴位有關元、石門、氣海、中極、曲骨穴等，每個穴位灸20 min。

③電腦中頻治療：選用的儀器為K824型電腦中頻電療儀，在恥骨聯合上方和尾骨尖部放置儀器，將電極牢固固定，利用正玄波、方波和指數波，電極頻率控制在4 kHz，進行為期20 min的刺激治療[1]。關于治療的落實情況，責任組長與護士長需要進行仔細的檢查，如果初次治療不能夠取得較為良好的效果，則需要再次治療，如果兩次效果不佳則必須進行導尿。

1.3 觀察指標

①治療2 h后的效果：顯效：尿潴留癥狀完全消失，小便通調，殘余尿量低于50 mL；有效：尿潴留癥狀明顯改善，小便不能通暢的排出，殘余尿量為50～100 mL；無效：上述標準均未達到，需要導尿[2]。②比較兩組患者治療1 d后的尿潴留發生率與殘余尿量。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，進行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組的治療總有效率高達96.00%（顯效11例、有效13例、無效1例），對照組的總有效率為72.00%（顯效8例、有效10例、無效7例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療1 d后尿潴留與殘余尿量

觀察組尿潴留發生率明顯低于對照組，且殘余尿量少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療1 d后尿潴留與殘余尿量的比較

3 討論

下肢骨折患者在多種因素的影響下，就會出現不同程度的尿潴留，作為一種比較常見的術后并發癥，患者在臨床上的表現為有強烈的尿意但是不能自主進行排尿，盡管可以借助導管進行導尿，癥狀可以暫時緩解，但是常規導尿會誘發諸多的并發癥[3-4]。因此，必須采取有效的干預措施。尿潴留在中醫上屬于“癃閉”的范疇，主要是由于外傷所造成的筋脈淤滯，膀胱水道氣化不利，小便不暢做造成的。艾灸通過燃燒艾條可以產生溫熱效應 ，通過對關元、氣海、中極、石門和曲骨穴的治療，可以起到宣泄氣血、促進膀胱氣化和通利小便的作用。關元、中極、氣海、曲骨是任脈腧穴，在艾灸熱力與通陽作用的影響下可以實現對膀胱括約肌的有效舒張，促進神經超導功能的增額，進而有助于取得良好的治療效果。電腦中頻療法采用的是頻率在1 000～10 000 Hz之間的電流脈沖，通過對皮膚和皮下組織產生有效的刺激，進而改善神經和肌肉興奮。中頻電流對皮膚感覺神經的刺激屬于一種較為舒適的振動感，深部肌肉在較大電流強度的影響下會出現較為強烈的收縮，促使局部肌肉與神經興奮。在治療尿潴留的過程中，通過電刺激可以幫助尿道括約肌進行有效的收縮 ，恢復自主排尿功能 ，并且還能夠對支配膀胱和排尿肌骶叢神經產生有效的刺激，進而有助于促進提肛、尿道周圍橫肌和盆底肌收縮能力的提高；另外，還可以對血管擴張產生有效的刺激 ，促進局部組織營養和血液循環的有效的改善，膀胱充血水腫程度可以得到有效減輕，膀胱收縮功能可以盡快的復原，從而有助于恢復神經反射功能和肌肉收縮。在該次研究中，相比較于對照組而言，觀察組2 h后有較好的治療效果，1 d后尿潴留發生率低，且殘余尿量少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用電腦中頻及艾灸等中醫特色護理技術治療下肢骨折術后尿潴留，不僅能夠取得較為理想的治療效果，且尿潴留發生率低，殘余尿量少，臨床應用價值高，值得大力推廣。

[1]郭麗君.中藥熱敷配合穴位按摩用于骨科術后尿潴留療效觀察[J].光明中醫,2016,31(15)：2246-2247.

[2]黃春梅,吳爵.術后尿潴留的中醫病機及腹部按摩對該病下肢骨折術后尿潴留患者的療效觀察[J].環球中醫藥,2015,8(S1)：60.

[3]鄧麗華.下肢骨折拔管后尿潴留患者護理干預效果觀察[J].中國美容醫學,2012,21(14)：589.

[4]鄧影雪，許兵，葉小雨.艾灸曲骨穴解除骨科術后尿潴留的臨床療效研究[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1837-1839.