血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹的治療效果

章明，呂雅芬

涇川縣中醫醫院中醫骨傷科，甘肅涇川 744300

發生骨折情況的患者，在骨折部位愈合時可能會產生長時間腫脹現象，且頻繁出現的腫脹情況將會對患者的肢體功能恢復帶來不利影響[1]。且這一情況在臨床上十分常見，有著較高的發生率，該文就探討了針對骨傷后期肢體腫脹患者，采用中醫辨證分析方法選用適宜消腫治療的臨床療效情況，以該院2015年3月—2017年3月間收治的112例骨傷后期肢體腫脹患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的112例骨折后期肢體腫脹患者均為來院接受治療，將患者依據隨機數字表法分為觀察組（57例）與對照組（55例）。觀察組：男21例，女36 例；年齡 17～79 歲，平均年齡（47.5±8.7）歲；上肢骨折32例，下肢骨折25例；Ⅰ類腫脹7例，Ⅱ類腫脹28例，Ⅲ類腫脹22例。對照組：男20例，女35例；年齡17～76 歲，平均年齡（46.8±8.8）歲；上肢骨折 31 例，下肢骨折24例；Ⅰ類腫脹7例，Ⅱ類腫脹27例，Ⅲ類腫脹21例。比較兩組的性別、年齡、腫脹部位及類型，均差異無統計學意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采用濃度為20%的甘露醇治療，共205 mL，靜滴治療，1次/d，以持續治療1周為1個療程。觀察組：采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療。方劑組成：黃芪 15 g，防己 15 g，白術 9 g，赤芍 6 g，川芎 4 g，桃仁 12 g，牛膝 9 g，甘草 6 g，當歸 9 g，生地黃 9 g，桔梗4 g，紅花9 g，柴胡3 g，枳殼6 g。針對面色無華，舌苔白膩者增用山藥、茯苓、黨參各12 g；針對痰飲、氣喘癥狀顯著者增用茯苓、半夏、陳皮各12 g；針對四肢不濕、腰膝疼痛者增用肉桂、炙附子各12 g；針對上肢腫脹嚴重者增用羌活15 g；針對下肢腫脹嚴重者增用川牛膝12 g。所有患者均1劑/d，分為早晚2次服用，以持續治療1周為1個療程。

1.3 療效評價標準

在對兩組患者采取了相應的臨床治療措施后，評價其臨床治療效果。顯效：經臨床治療3 d后患者的腫脹部位減小≥6 mm；有效：經臨床治療1周后，腫脹部位減小6 mm左右；無效：經臨床治療1周后，腫脹部位減小程度未發生明顯改善。

1.4 統計方法

對該組研究數據，應用SPSS 18.0統計學軟件展開分析處理，計數資料以[n(%)]表示,進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經臨床治療后，兩組患者的臨床治療總有效率分別達到了94.74%（觀察組）與69.09%（對照組），組間結果比較差異有統計學意義 （χ2=12.551，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

導致患者在骨傷后期發生肢體腫脹的原因主要是因毛細血管通透性加大，微小血管破損且發生出血現象，在組織間隔空隙當中因內液向外滲漏而引起的，并且因肌肉出現放射性痙攣，疼痛等癥狀也會致使靜脈回流受阻，致使血管通透性擴大，管壁張大致使組織間質發生水腫現象[2]。以上所提及的各項病理性變化情況如果不能夠及時得到妥善處理，必將會導致患者的骨傷部位愈合效果遭受嚴重影響，情況嚴重者甚至還會導致表層邊緣處發生組織壞死現象，局部血液供應受阻現象也將進一步加劇，并還會導致組織愈合遭受影響，患者也將面臨更加嚴重的意外感染風險，因而，在骨傷后期愈合的過程中預防并及時處理肢體腫脹將至關重要[3]。中醫理論認為，久病必淤，從而致使氣血受阻，經絡不同，淤血凝結于內。在骨折后的愈合過程當中，機體正處于氣體虧虛狀態下，血液運行不暢，氣虛癥狀將會導致血淤情況進一步加重。骨傷后期發生肢體腫脹情況在臨床上十分常見，這一種狀況是一種極其典型的虛實夾雜現象，臨床上在治療此病時多采取補氣養血，祛瘀通絡的治療原則，以促進患者的肢體腫脹情況能夠盡快得以改善[4]。

在該次研究中通過對觀察組患者采取了血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療后，其臨床治療顯效、有效患者人數明顯多于對照組，總有效率達到了94.74%，與對照組的69.09%相比差異有統計學意義（P＜0.05）。在實際治療的過程中，應采取肺腑辨證施治措施，并同時在基礎方之上增加調理臟腑之氣的茯苓、半夏、陳皮、肉桂、炙附子、川牛膝等藥物。其中基礎方當中的赤芍、紅花、川芎、當歸具有活血祛瘀之效；柴胡則可起到疏理肝氣的作用，促使氣血達到良好的順暢性；枳殼則有降氣之效與桔梗互為佐配對改善氣理不暢效果顯著；同時引用黃芪以起到補氣之效，川牛膝引血下行，可在達到祛瘀之效的同時又可起到補促新血的效果；白術則有健脾利胃之效。諸藥并行可起到活血化瘀、利水消腫之效，對于治療骨傷后期肢體腫脹效果顯著[5]。

綜上所述，臨床治療骨傷后期肢體腫脹時，可采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，能夠達到十分滿意的治療效果，值得推廣應用。

[1]楊冬.骨傷后期肢體腫脹行血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的療效觀察[J].當代醫學,2015,21(23)：150-151.

[2]肖宗平.血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療骨傷后期肢體腫脹[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,1(18)：34-35.

[3]顧羅加,孫文里.自擬中藥方劑聯合推拿治療骨傷患者后期肢體腫脹臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(9)：1721-1722.

[4]鄧志強.活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(35)：116-117.

[5]吳會平.中醫治療46例骨傷后期肢體腫脹的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,8(26)：240-241.