吸煙對肺結核患者康復的影響分析

燕霞 ，劉慶河 ，李慧

1.山東省壽光市疾病預防控制中心辦公室，山東壽光 262700；2.山東省壽光市衛生計生監察大隊辦公室，山東壽光 262700；3.山東省壽光市疾病預防控制中心病媒生物防制科，山東壽光 262700

肺結核是臨床常見的疾病，由結合分支桿菌引起的慢性傳染病。發病可急可緩，主要表現為低熱、乏力、消瘦，呼吸道癥主要為咳嗽、咳痰，出現不同程度的呼吸困難[1]。肺部聽診濁音、語顫增強，肺泡呼吸音低和濕羅音。臨床研究發現，吸煙會導致患者細胞的免疫功能降低[2]，該次研究選取該院收治的肺結核患者，探析吸煙對肺結核的治療有何影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月—2017年3月之間，隨機選取該院收治的肺結核患者60例，根據患者是否吸煙分為兩組，觀察組（n=30例）為長期吸煙患者，男女比例為23：7，年齡分布在 21～74 歲，平均（38.1±2.3）歲，煙齡5～37 年，平均（10.2±2.1）年。對照組（n=30 例）為不吸煙患者，男女比例為 22：8，年齡分布在 22～79歲，平均（37.9±2.5）歲。經痰結核菌檢查，結核菌聚合酶聯反應陽性[3]。經影響學檢查，根據肺結核分型，Ⅰ型21例，Ⅱ型16例，Ⅲ型23例。臨床表現為咳嗽、咳痰、胸悶，以及不同程度呼吸困難，對比兩組患者的性別、年齡，差異無統計學意義（P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

根據患者是否吸煙分為觀察組和對照組，采用同樣方法治療。根據《肺結核診斷和治療指南（2016年訂）》的治療原則（早期、聯用、適量、規律、全程），該次治療方法如下，采用異煙肼，口服0.1～0.3 g/次，2次/d?？诜Ｆ?，0.45～0.6 g/d，空腹服用。口服吡嗪酰胺片，一次 15～30 mg/kg，2～3 次/周。 若效果不顯著，則進行藥物敏感測試，詢問患者用藥史。口服氧氟沙星片，0.3 g/次，2 次/d[4]。 對氨基水楊酸，靜脈滴注 4～12 g/d，臨用前加滅菌注射用水適量使溶解后再用5%葡萄糖注射液500 mL稀釋，2～3 h滴完。進行對癥治療，小量咯血：氨基己酸、氨苯甲酸。大量咯血：垂體后葉素，頭低腳高，拍擊患者背部，盡快使患在積血排出。兩組患者均進行60 d治療，對比治療效果[5]。

1.3 判定標準

對比兩組患者痰菌轉陰率，取患者晨間痰標本，收集前使用清水清潔口腔，盡量在抗菌藥使用前收集標本，標本量≥1 mL，進行試驗室觀察，標本涂片鏡檢白細胞＞10個，可用于細菌培養。將標本分離培養，連續3次抗酸菌培養呈現陰性，則表明痰菌轉陰。

對比兩組患者的臨床癥狀消失情況，分析治療效果。顯效：咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀消失；有效：咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善；無效：咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀變化不明顯。

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據，均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者痰菌轉陰率對比

治療60 d后，觀察組患者痰菌轉陰率為（25/30）83.3%，對照組患者的痰菌轉陰率為（29/30）96.6%，兩組患者痰菌轉陰率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療總有效率對比

治療總有效率結果見表1，觀察組患者的治療總有效率（76.6%）低于對照組（93.3%），兩組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

肺結核是由結核分支桿菌引起的一種傳染性疾病，幾乎所有人體組織、器官均可發病，以肺結核病最為常見。當肺結核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結合桿菌，就會通過呼吸道排出，進入空氣中，健康人吸入后就會感染結核病[6]。

據統計，人類的吸煙史已經有600多年，吸煙作為一種個人愛好，已經在全球范圍內流行。吸煙會引發心、腦血管疾病、肺癌等，嚴重威脅人類的健康。長期吸煙的患者，煙霧會損害支氣管黏膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降，進而導致免疫力下降，感染結合菌后容易成為活動性肺結核。臨床研究表明，吸煙者發生肺結核的幾率是未吸煙者的2.3倍。吸煙的肺結核患者血清蛋白較低，沒有足夠的蛋白供應，導致病灶無法正常修復[7]。同時吸煙會導致其他并發癥，如消化道潰瘍，增加抗結核藥物對腸道的不良反應，造成治療時間長，以及治療困難。因此控制吸煙是肺結核防止的一項重要措施，該次進行治療的兩組患者，觀察組患者痰菌轉陰率低于對照組患者的痰菌轉陰率，且觀察組患者的治療總有效率 （76.6%）低于對照組（93.3%），兩組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，吸煙影響肺結核患者康復，需加強對控制吸煙的重視。

[1]張慧民,許光輝,陳華,等.吸煙對肺結核患者肺功能的影響及其針對性護理措施[J].中國實用醫藥,2017,12(12)：163-164.

[2]于春寶,李學政,張先欣,等.肺結核合并慢性阻塞性肺病患者的臨床特點及抗結核藥物的耐藥性分析[J].山東醫藥,2017,57(1)：74-76.

[3]武志杰,舒勁松.周口市肺結核患者藥物性肝損害相關危險因素調查分析[J].河南預防醫學雜志,2017,28(9)：683-685.

[4]徐東波,鄔波,張忠華,等.慢阻肺合并肺結核患者血清細胞因子水平變化及意義[J].解放軍預防醫學雜志,2017,35(4)：363-365.

[5]朱倬敏.不同劑型利福平對老年初治涂陽肺結核患者的療效對比及不良反應觀察[J].航空航天醫學雜志,2017,28(2)：198-199.

[6]呂婕,郭霞,李球兵,等.唐山市社區老年糖尿病并發肺結核患者健康素養水平與預后分析[J].實用預防醫學,2017,24(2)：129-133.

[7]李榜龍,魯學明,周外民.老年耐多藥肺結核臨床特征及治療轉歸分析[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(9)：1389-1391.

[8]石潔,朱巖昆,鄭丹薇,等.維生素D受體基因多態性與環境因素交互作用對河南省結核病發病影響[J].現代預防醫學,2017,44(11).