康復護理對闌尾炎圍手術期患者的效果觀察

黃陳亮

海門市第二人民醫院外科，江蘇南通 226121

急性闌尾炎手術患者會出現較多的術后并發癥，常見的術后并發癥主要有切口感染、結腸瘺和腹腔膿腫等術后并發癥，一方面會影響闌尾炎患者的術后康復，另一方面也會給患者的生活帶來較明顯負面影響[1]。因而，為了提高治療效果與急性闌尾炎患者的生活質量，該研究選取該院于2014年6月——2017年6月收治的100例患者為研究對象，需要對闌尾炎患者輔助有效手術護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100例闌尾炎手術患者作為研究對象，分為兩組（n=50）,對照組的50例患者中，男性患者28例，女性患者22例；年齡為20～54歲，平均年齡（33.4±3.1）歲；按闌尾炎分型，包括闌尾炎膿腫例13例，壞疽穿孔性闌尾炎例14例，單純型闌尾炎例15例，化膿性闌尾炎8例。觀察組50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，年齡為21～56歲，平均年齡（34.5±4.3）歲；按闌尾炎分型，包括闌尾炎膿腫例14例，壞疽穿孔性闌尾炎例12例，單純型闌尾炎例14例，化膿性闌尾炎10例。對照組與觀察組基礎資料經詳細檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的50例患者接受常規護理，如術前心理安慰、健康指導及術后出院指導等[2]。觀察組的50例患者加用護理干預：（1）術前心理護理。急性闌尾炎起病突然，面對劇烈疼痛，患者自身疼痛難忍、驚慌失措，心理壓力比較大，在手術前，患者負面情緒較明顯，護士需要了解其內心憂慮，選擇手術成功病例現身說法，增強患者治愈信心，最大程度的配合醫師手術操作。（2）術前健康教育。急性闌尾炎手術操作較為簡單，護理人員應使用通俗易懂的語言予以專業答疑，重點告知患者闌尾炎手術的安全性和有效性，闡述手術過程及術中注意事項，增進患者對闌尾炎以及手術基本知識的了解[3]。（3）術中護理。闌尾炎手術需給予術中麻醉，在選擇麻醉劑量與種類，需要依據患者的體質情況與具體病情，在行手術時，密切監測患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，面對生命體征異常，需及時報告主治醫生予以相關處理[4]。（4）疼痛護理。手術后疼痛是正常反應，不同患者耐受疼痛程度也略有差異，當患者出現臉色蒼白，或合并腹痛腹脹、全身出冷汗、血壓下降等癥狀時，患者需要進行針對性護理，對疼痛感較輕患者，可利用看電視、聽音樂等方法轉移注意力；對疼痛明顯患者，需要鎮痛藥物，減輕其術后疼痛感[5]。（5）并發癥護理。①結腸瘺，在手術后，要密切觀察患者的生命體征，警惕結腸瘺的發生，必要時，加用抗生素治療；②切口感染，腹部切口很可能會出現切口感染，對手術效果有劇烈影響，因此，需要按時對患者切口進行換藥，發生切口感染時，需要拆線清創，同時引流換藥；③腹腔膿腫，護理人員需要辨識膿液、分泌物，及時引流處理，必要時可采取引流手術，面對術后各項異常報告醫生，進行相應處理[6]。

1.3 指標觀察

記錄患者在手術后的并發癥發生情況。在患者出院時，發放該院自制的問卷調查，評定此次手術臨床護理滿意情況，滿意：＞90 分；基本滿意：80～90 分；不滿意：＜80分，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

為保證此次研究的準確性，選取SPSS 19.0統計學軟件行各項數據處理，其中患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，其他計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率

相較于觀察組，對照組患者在護理期間切口感染、結腸瘺和腹腔膿腫等并發癥發生率明顯較高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

在護理結束后，評定護理滿意度，對照組滿意21例，基本滿意27例，不滿意2例；觀察組滿意18例，基本滿意24例，不滿意8例。對照組患者取得的護理滿意度也明顯低于觀察組，組間差異有統計學意義

表1 對比兩組患者的并發癥發生率

3 討論

闌尾炎是一種闌尾炎性病變，是在多種因素作用下形成的影響患者機體免疫功能的急腹癥，具有起病快、病情變化快的特點，當發生急性闌尾炎后，患者會有明顯的右下腹疼痛、嘔吐等表現，通常急性闌尾炎是需要及時進行手術治療[7]。手術本身對患者身體造成的損傷，引起患者諸項生理和心理不適，對急性闌尾炎手術患者的圍手術期實施護理干預，具有較高的應用價值[8]。在該次研究中，相較于觀察組，對照組患者在護理期間切口感染、結腸瘺和腹腔膿腫等并發癥發生率明顯較高，在護理結束后，對照組患者取得的護理滿意度也明顯低于觀察組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對闌尾炎圍手術期患者進行護理干預，可降低手術期的并發癥發生率，提高臨床護理滿意度，適合推廣應用。

[1]潘湘玲.圍手術期護理干預對闌尾炎手術的應用效果分析[J].河南醫學研究,2017,26(4)：759-760.

[2]鄧秀琴.闌尾炎患者圍手術期護理干預臨床效果分析[J].中國社區醫師,2017,33(11)：115-116.

[3]周靚利.老年急性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南,2017,15(14)：282-283.

[4]朱梅,譚秀萍,張娛.快速康復外科護理在急性闌尾炎圍手術期的應用療效觀察[J].中國社區醫師,2017,33(13)：135.

[5]劉春瓊,范克玲.綜合護理在小兒闌尾炎圍手術期中臨床價值分析[J].中國社區醫師,2017,33(8)：137-138.

[6]李細群,項芳.護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2017,15(19)：109-110.

[7]戴亞芬.基層醫院急性闌尾炎圍手術期護理干預分析[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版,2017,4(40)：7836-7837.

[8]楊兆義.急性化膿性闌尾炎圍手術期的臨床護理[J].中國醫藥指南,2017,15(20)：224-225.