甲硝唑栓與雌激素軟膏在老年性陰道炎康復治療中的作用

李長美

平邑縣中醫院，山東臨沂 273300

老年性陰道炎常見于絕經后婦女。絕經后婦女由于其卵巢功能有所衰退，雌激素分泌能力下降，陰道壁存在一定程度萎縮，且陰道壁黏膜變薄，陰道內pH水平有所上升，局部抵抗力有所下降，病菌一旦侵入容易引起炎癥[1]。老年性陰道炎臨床主要癥狀包括陰道分泌物增多、外陰瘙癢，存在灼熱感。以往臨床治療老年性陰道炎以甲硝唑栓為主，但部分患者用藥效果不佳。為探究老年性陰道炎有效治療方法，該院對2016年9月—2017年9月收治的53例老年性陰道炎患者采取了甲硝唑栓聯合雌激素軟膏，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的106例老年性陰道炎患者作為臨床研究對象，以雙盲法分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。研究組年齡為57～72歲，平均年齡為（65.1±7.2）歲，絕經時間為（7.1±3.1）年；對照組年齡為59～71 歲，平均年齡為（65.4±7.4）歲，絕經時間為（7.3±3.3）年。兩組患者在年齡、絕經時間等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[2]：所選入患者均符合《婦產科學》關于老年性陰道炎相關診斷標準。患者存在外陰瘙癢、灼熱等癥狀，陰道分泌物明顯增多，呈淡黃色。陰道分泌物檢查，鏡下可見大量基底層細胞、血細胞、白細胞，陰道清潔度不理想，pH要高于正常水平。所有患者對該次研究已經知情，且簽署知情同意書。

排除標準[2]：陰道分泌物存在滴蟲或念珠菌菌絲者；合并盆腔炎、宮頸糜爛、婦科腫瘤者；存在心、肝、腎等器官功能不全者；過敏體質或藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采取甲硝唑栓（國藥準字H31020395），每晚睡前洗凈外陰，將甲硝唑栓置入陰道深處，7 d為1個療程，一共治療3個療程。研究組在上述基礎上聯合雌激素軟膏（批準文號H20150551）治療，根據患者癥狀嚴重程度，0.5～2 g/d，1次/d，置入甲硝唑栓后再涂抹軟膏將軟膏涂抹于外陰部，7 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效判定

顯效：經過治療后，患者外陰瘙癢、灼痛等情況消失，陰道分泌物恢復正常，細菌檢驗結果呈陰性，半年內未復發。有效：經過治療，患者相關癥狀得到明顯緩解，陰道分泌物檢查結果呈弱陽性；無效：患者相關癥狀依然存在，陰道分泌物異常，細菌檢驗呈陽性[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

采取Donders評分系統對患者炎性癥狀情況進行評價[4]，共4個維度，包括陰道瘙癢、陰道自發疼痛、性交痛、局部灼燒感，每個維度評分為1～4分，總分分值愈高，說明患者陰道炎性癥狀愈嚴重。

1.5 統計方法

該研究相關數據通過SPPS 15.0統計學軟件進行數據分析。所涉及數據當中計量資料進行t檢驗，用（±s）表示，計數資料采取 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

研究組總有效率（94.34%）較對照組（83.13%）更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者Donders評分對比

治療前，兩組患者Donders評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療，兩組患者 Donders評分均存在一定幅度下降，但研究組水平要較對照組更低

（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后Donders評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后Donders評分比較[（±s），分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別Donders評分治療前 治療后研究組（n=53）對照組（n=53）t值P值4.26±1.12 4.22±1.09 0.186 0.853（0.31±0.11）*（1.62±0.39）*23.54＜0.05

3 討論

老年性陰道炎是老年婦女較為常見的陰道疾病，患者會出現陰道分泌物增加，且外陰會出現灼熱、瘙癢感。若患者病情未得到及時控制，容易導致病情反復，其正常生活會受到嚴重影響。以往臨床治療老年性陰道炎多以甲硝唑栓為主。甲硝唑為廣譜抗生素，為硝基咪唑衍生物，本身能夠發揮較強的氧化還原作用，對細菌（直桿菌、消化鏈球菌、梭形桿菌等）抑制效果明顯。但部分患者停藥后復發率相對較高，整體效果并不理想。

該研究組中，研究組在甲硝唑栓基礎上聯合雌激素軟膏治療。從結果來看，研究組總有效率（94.34%）較對照組（83.13%）更高（P＜0.05）；經過治療，兩組患者Donders評分均存在一定幅度下降，但研究組水平要較對照組更低（P＜0.05），與相關文獻結果一致[5]。雌激素軟膏為雌激素補充劑，可提升患者陰道雌激素水平。使用雌激素軟膏可逆轉患者陰道萎縮情況，增加黏膜壁厚度，有利于提升機體對病菌的抵抗能力[6]。同時，雌激素軟膏可改善患者尿道耐力，提升膀胱闕值，緩解尿頻、尿急等癥狀，有利于保持陰道清潔，有益于陰道護理。通過補充雌激素可糾正陰道群失調，再配合甲硝唑栓可發揮協同作用，獲得更好的治療效果。

綜合來看，甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎效果顯著，可有效緩解患者陰道炎性癥狀，促進患者康復。

[1]關淑艷.復方甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯用方案治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志,2017,28(1)：17-19.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008.

[3]徐永慧.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(17)：66-67.

[4]程瑤.甲硝唑栓與結合雌激素軟膏對老年性陰道炎患者的療效評價[J].抗感染藥學,2017,14(2)：365-368.

[5]林雙燕.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評價[J].當代醫學,2017,23(7)：26-28.

[6]肖紅云.復方甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯用對老年性陰道炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學,2017,14(1)：137-139.