產后盆底肌力改變與妊娠影響因素及康復治療效果

欒芳

青島西海岸新區第二中醫醫院婦產科，山東青島 266400

女性盆底功能性障礙疾病是一種在女性初產后產生的常見疾病，該疾病發生的原因是盆底肌力沒有得到有效的恢復和產生，從而使得女性盆腔器官壓力性尿失禁和盆腔器官等一系列疾病不斷發生。當這些臨床癥狀產生之后自然會影響正常的生理功能，也大幅度降低了各種患者生活質量。另外，因懷孕而產生的生活壓力和對分娩引起的骨盆損傷，為整個產后都產生一定的臨床療效。其不同的分娩方式更成為產婦產后盆底功能預后生產的關鍵因素[1]。 該文試驗所產生的早期盆底肌康復治療的產婦和產后的康復指導，使得早期盆底肌康復治療對產婦近期盆底功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的100例6周以內曾進行過盆底肌力篩查的初產孕婦作為該次試驗的研究對象，并將這些初產孕婦進行產后盆底肌力的改變及其對妊娠因素的影響分析。在產后早期對這些產婦進行肌電刺激和生物反饋康復治療，并對這些患者進行有效處理和統計分析[2]。

納入標準：①年齡＞18歲；②足月單胎分娩出生；③在經過陰道分娩出生后，則無法繼續助產。排除標準：①陰道分娩機械助產者；②若有妊娠合并癥患者；③心、肝、肺、腎等多種疾病發生；④有其他慢性病史[3]。

1.2 方法

該次研究將這些初產孕婦進行產后盆底肌力的改變及其對妊娠因素的影響進行分析。在產后早期對這些產婦進行肌電刺激和生物反饋康復治療，并對這些患者進行有效處理和統計分析。采用低頻的神經肌肉來刺激治療儀器，并對產婦產后的6周盆底肌力進行有效測定。待檢測后盆底肌力出現包括肌肉類肌纖維和類肌纖維。然后根據不同的分組情況對這些數據進行分析。等產婦在產后7～10周有出現任何情況后，遂結合生物反饋對這些治療進行反復治療和康復治療。 1 min/次，2 次/周，10～15 次則為 1 個療程[4]。

1.3 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦產后的分娩方式對盆底肌力的影響

兩組類纖維肌力異常率和類纖維肌力異常率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同分娩方式因素的肌纖維力異常率比較分析

2.2 康復治療臨床療效

對產后的產婦來講，進行康復治療需采用生物反饋+采用kegel訓練+電刺激的治療方案，來對肌纖維肌力異常的產婦進行相對應的康復治療。在經過不同的康復治療后，產婦盆底的類肌纖維肌電壓和盆底類肌纖維肌電壓明顯高于治療前。見表2。

表3 康復前后產婦盆底肌力肌電壓的比較分析（±s）

表3 康復前后產婦盆底肌力肌電壓的比較分析（±s）

時間 盆底類肌纖維肌電壓 盆底類肌纖維肌電壓治療前（n=50）治療后（n=50）4.32±1.65 7.94±1.54 4.85±1.87 8.14±1.68

3 討論

女性盆底功能性障礙疾病是一種十分影響女性日常生活質量的病癥，其主要的疾病癥狀是尿失禁、糞失禁以及盆腔器官脫垂等多種，其中的尿失禁可以是說是最為常見也最為嚴重的[5]。而引發女性盆底功能障礙性疾病原因則是導致PFD的發病的因素，也是產后婦女發生尿失禁的重要影響因素。由此分析得出，女性盆底肌力障礙性疾病跟女性的妊娠關系密切，其會增加排尿、排便等多種盆底功能障礙性風險[6]。

我國目前對常用的女性盆底功能性障礙性疾病治療方法使用最多的便是生物反饋、電刺激以及盆底肌鍛煉法等。而這盆底肌異常的肌電壓也會給治療患者得到相對應的提升，其治療后也比治療前具有相對顯著的統計學意義。另外，根據國外的一些研究證明可以看出，不管是生物反饋、電刺激以及盆底功能等都對患者具有良好的康復效果。因此，及時幫助產婦及早的康復盆底肌肉損傷，并恢復盆底改善的肌力，這樣對提升產婦的生活質量才具有非常重要的意義。目前下尿路功能障礙性疾病是成為日漸障礙性疾病的重要方法，也是電刺激聯合生物反饋法聯合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能性障礙疾病的滿意療效。另外，盆底肌功能鍛煉是盆底功能障礙性疾病的有效方法之一，更是像產婦產生盆底肌肉的強度和彈性，從而讓盆底功能恢復正常。長此以往，既可以改善產婦產后的盆底肌力，還可以有效提高產后性生活質量，從而預防尿失禁和盆腔臟器脫垂等現象[7-8]。

綜上所述，盆底肌鍛煉方法是治療盆底功能性障礙疾病的有效方法，也是觀察組在產婦產后的早期提高盆底肌肉收縮能力的治療方法。從某些方面來講，其所具有的經濟、無創以及簡單易行等治療方法，更值得臨床推廣。

[1]肖穎,徐志強.產后盆底肌力改變與妊娠影響因素及康復治療效果[J].中國婦幼健康研究,2015,26(2)：302-304.

[2]賀娟.妊娠、分娩及產后盆底鍛煉對盆底結構及功能的影響[D].太原：山西醫科大學,2011.

[3]高鶴,朱本春,周富強,等.基于優化決策的分布式環境測控裝置系統[J].電氣應用,2010,29(7)：78-81.

[4]鄭穎.不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察[D].廣州：暨南大學,2009.

[5]熊仁美.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果的研究[J].中外醫學研究,2016,14(9)：31-32.

[6]佟玉靜,劉志梅.盆底康復訓練聯合優質護理對盆底功能障礙的治療作用探討[J].中國婦幼健康研究,2017(S1)：274-275.

[7]歐璐,黃浩,王小婕.盆底康復治療對產后盆底肌力影響的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(7)：110-111.

[8]陳翠蘭.產后早期盆底肌康復治療對產婦近期盆底功能的影響[J].中國計劃生育和婦產科,2015,7(11)：46-49.