表面肌電生物反饋聯(lián)合吞咽訓(xùn)練在腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用

劉龍

山東省成武縣白浮圖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科，山東成武 274205

表面肌電生物反饋即在對象肌肉本身相對應(yīng)的皮膚表層放入電極，搜集患者自身的肌電信號，并借助相應(yīng)的途徑回饋至患者，患者依據(jù)接受的信號以對肌肉本身的活動施以把控[1]。文章調(diào)研并摸索了表面肌電生物反饋協(xié)同吞咽訓(xùn)練運用到治療腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接收并治療的58例腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者，并憑借具備區(qū)別的治療方法分為兩組。全部患者都與腦梗死相應(yīng)的臨床指數(shù)相一致，且都知曉此次試驗有關(guān)的內(nèi)容，排除罹患了精神一類病癥的患者。這之中，試驗組囊括了患者29例，男性患者與女性患者分別16例與13例；患者的年齡最大即71歲，最小40歲，平均年齡（55±2.51）歲；患者的病期最長即11個月，最短 2個月，平均病期（6.45±2.36）個月；試驗組全部患者都施以表面肌電生物反饋協(xié)同吞咽訓(xùn)練。對照組患者29例，男性患者與女性患者分別15例與14例；患者的年齡最大即76歲，最小44歲，平均年齡（60±3.71）歲；患者的病期最長12個月，最短3個月，平均病期（7.89±2.53）個月；對照組全部患者都施以吞咽訓(xùn)練。對比兩組患者相應(yīng)的性別、病期及年齡后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

1.2.1 對照組 對照組患者施以吞咽訓(xùn)練，包括了感覺刺激、口腔與臉部一類功能訓(xùn)練、導(dǎo)管球囊擴張手術(shù)、電刺激與吞咽功能一類訓(xùn)練等。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在對照組患者前提之下施以表面肌電生物反饋，方式即：輔助患者進行端坐，處在疏松這一狀態(tài)內(nèi)，維持呼吸本身的平穩(wěn)，疏松下頜，讓患者處于自然這一狀態(tài)內(nèi)吞咽唾液，持續(xù)5次，觀測并記下患者相應(yīng)的波形與波峰一類數(shù)值，選出平均值當(dāng)作目標值，過后讓患者用勁吞咽唾液，自低目標值起始，逐步升高，最終讓患者用勁吞咽并摒住呼吸1～3 s。

1.3 成效評測

①借助功能性經(jīng)口攝食評測這一量表評測兩組患者相應(yīng)的吞咽功能。功能性經(jīng)口攝食評測這一量表包括了7類層級，單個層級相應(yīng)的總分即1～7分，總分愈高指代吞咽功能愈優(yōu)。

②借助吞咽造影檢測以對腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者自身的食管上段開放狀況施以評測。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比照兩組患者治療以前與施以治療后相應(yīng)的功能性經(jīng)口攝食評測總分

試驗組患者施以治療前相應(yīng)的功能性經(jīng)口攝食評測總分對比對照組患者，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組患者施以治療后相應(yīng)的功能性經(jīng)口攝食評測總分對比對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見表1。

表1 比照兩組患者治療以前與施_以治療后相應(yīng)的功能性經(jīng)口攝食評測總分[(±s)，分]

表1 比照兩組患者治療以前與施_以治療后相應(yīng)的功能性經(jīng)口攝食評測總分[(±s)，分]

組別 治療前 治療后試驗組對照組1.31±0.92 1.42±0.87 3.97±1.57 2.96±1.41

2.2 比照兩組患者施以治療后相應(yīng)的食管上段的開放狀況

試驗組患者施以治療后食管上段全部開放總共26例（89.66%）患者，沒有全部開放總共3例（10.34%）患者；對照組患者施以治療后食管上段全部開放總共23例（79.31%）患者，沒有全部開放總共6例（20.69%）患者；施以比照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者在生成腦梗死后，生成神經(jīng)性吞咽障礙即一類尤為普遍的癥狀[2]。不過，這一經(jīng)由腦梗死而引發(fā)的吞咽障礙會極大地引發(fā)患者生成脫水與吸入性肺炎一類并發(fā)癥，極大地減弱了患者自身的生存質(zhì)量，阻礙到患者平時的生活，甚或是會危害到患者自身的生命安全。神經(jīng)性吞咽障礙大多顯現(xiàn)在患者自身咽部肌肉相應(yīng)運動的延緩，食管上段括約肌不能夠全部開放，使得身體中生成了食物殘余一類問題，吞咽一類運動及身體內(nèi)部氣道間喪失了均衡等[3]。普遍的治療包括了口腔與臉部一類功能的訓(xùn)練，電刺激、吞咽一類訓(xùn)練與感覺刺激等。

把表面肌電生物反饋及吞咽訓(xùn)練加以融匯以應(yīng)用到腦梗死吞咽障礙患者自身的恢復(fù)內(nèi)，可以更為全方位地把握患者自身的吞咽運動狀況，在施以表面肌電生物反饋一類訓(xùn)練期間借助各式吞咽方法及動作，設(shè)立了科學(xué)的目標值，依序而行，逐步增多，讓患者可以全方位適應(yīng)訓(xùn)練[4]。此外，表面肌電生物反饋還可以把患者開展吞咽相應(yīng)的波形圖實施記載，更為直觀化，也方便開展接下來的調(diào)研與治療[5]。

綜上所述，表面肌電生物反饋協(xié)同吞咽訓(xùn)練運用到治療腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者可以極大地改良患者自身食管上段括約肌相應(yīng)的開放狀況，回歸吞咽功能，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行及應(yīng)用。

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[5]劉鵬,何欣威,朱敏.等.含Ⅰ型血小板反應(yīng)蛋白的解聚素和金屬蛋白酶-12基因多態(tài)性與大動脈粥樣硬化型腦梗死的關(guān)系[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(10)：855-860.