多學科綜合呼吸康復對老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的臨床分析

王謀

四川省廣元市青川縣金子山鄉衛生院內科，四川廣元 628115

在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病為一種常見的肺部疾病，主要臨床特征為有不完全可逆氣流受限，嚴重降低患者生活質量，發病率較高[1]。為研究分析多學科綜合呼吸康復對老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的臨床效果，選取該院2014年2月—2016年6月收治的20例老年男性慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例老年男性慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，隨機分為兩組各10例，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴重心力衰竭患者。對照組中，年齡范圍為 65～78 歲，平均年齡為（71.21±2.12）歲，6例患者合并高血壓，2例患者合并冠心病，3例患者合并糖尿病。實驗組中，年齡范圍為64～78歲，平均年齡為（71.12±2.43）歲，5 例患者合并高血壓，1 例患者合并冠心病，2例患者合并糖尿病。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，對照組給予常規藥物治療，在此基礎上實驗組進行多學科綜合呼吸康復治療。①相關呼吸專業醫護人員應給予針對性健康教育措施，及時告知患者相關性慢性阻塞性肺疾病治療知識，提高患者認知水平，消除不安情緒，增加患者治療信心，提高配合度。成立專門的護理小組，為患者介紹住院環境，評估健康狀況，避免性慢性阻塞性肺疾病致病危險因素。②康復訓練師指導患者進行正確的咳嗽和排痰，必要時可給予霧化吸入等治療，密切關注患者反應。專門康復訓練師指導患者進行康復訓練，提高呼吸效率，指導患者進行呼吸肌鍛煉，呼氣時間根據患者實際情況進行調整。另外，可適當進行耐力訓練，根據患者體質給予對應的耐力訓練指導。下肢訓練內容為功率踏車耐力鍛煉，30 min/次，3次/周左右，可根據患者實際恢復情況調整訓練強度。上肢訓練內容為無支撐負重訓練，主要為5個上肢動作，每個動作重復次數為3次。③臨床藥師做好用藥指導，關注患者用藥反應。心理醫生積極與心理壓力較大的患者進行交流，從多方面讓患者感覺到溫暖，為患者提供安靜、舒適的病房環境，并做好患者心理評估工作。營養師需鼓勵患者多食用高維生素及高熱量的食物，保證營養攝入，提高機體免疫能力[2]，盡快恢復健康，營養師可根據老年人的實際營養需求，進行合理膳食，防止發生營養不良。及時了解患者康復過程及家庭中存在的困難，給予針對性幫助，解除患者憂慮。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的生活質量、FEV1和6 min步行距離及BODE指數等臨床指標。BODE指數對患者對呼吸困難程度、氣流阻塞及營養狀況進行綜合評分。6 min步行距離對患者運動耐力情況進行評價。

1.4 統計方法

將所得數據輸入 Excel表中 （Office 2003），經SPSS 19統計學軟件實現統計學分析，該文中兩組患者生活質量及6 min步行距離等臨床指標為計量資料，以（±s），行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比

治療前，實驗組與對照組LEV1分別為（1.33±0.10）L與（1.35±0.12）L，差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，實驗組 FEV1 為（2.27±0.45）L，顯著高于對照組為（1.80±0.20）L，差異有統計學意義（P＜0.05）。 實驗組 FEV1/FVC 為（68.90±5.22），對照組 FEV1/FVC 為（54.33±4.20），兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者肺功能指標比較（±s）

表1 實驗組與對照組患者肺功能指標比較（±s）

組別 時間FEV1（L） FEV1/FVC對照組實驗組治療前治療后治療前治療后1.33±0.10 1.80±0.20 1.35±0.12 2.27±0.45 43.22±3.54 54.33±4.20 43.50±3.56 68.90±5.22

2.2 兩組患者生活質量比較

實驗組社會功能評分為（77.42±15.12）顯著高于對照組社會功能評分為（63.22±12.93）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

實驗組與對照組患者心理功能評分分別為（79.54±14.12）分與（70.24±13.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組生活質量評分為（60.30±9.20）分，顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者BODE及6 min步行距離指標對比

實驗組與對照組患者治療后的BODE指數分別為（3.12±0.82）與（4.67±1.03），差異有統計學意義（P＜0.05）。 治療前，實驗組 BODE 指數為（4.89±1.32），對照組BODE指數為（4.81±1.30），兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前，實驗組與對照組患者的6 min步行距離分別為（290.32±51.22）m 與（291.20±51.10）m，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組6 min步行距離為 （357.10±52.12）m，顯著多于對照組為（298.21±48.32）m，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著外界環境和人們生活方式的變化，慢性阻塞性肺疾病發病率逐年升高，病死率較高，嚴重威脅患者生命健康。

慢性阻塞性肺疾病主要臨床癥狀為咳嗽、喘息等，若未及時進行治療，較易發展為肺性腦病、肺心病等疾病，影響正常生活，降低生活質量。慢性阻塞性肺疾病主要致病因素為慢性氣道炎癥，肺泡通氣不均，血液無法充分氧合[3]，急性期需控制炎癥，穩定期仍需進行持續治療，幫助患者恢復肺功能。慢性阻塞性肺疾病主要累及肺臟，可造成患者慢性呼吸不全，造成全身不良反應，例如骨骼肌功能不良等[4]，在治療過程中，患者易發生焦慮及食欲減退等，嚴重降低患者生活質量，影響預后效果。多學科綜合呼吸康復老年男性慢性阻塞性肺疾病中的應用，多學科協作，專業呼吸醫師評估患者病情并制定相應的康復訓練計劃，呼吸科護士進行協助，康復治療師指導患者進行相關的呼吸肌訓練，臨床藥師負責用藥指導，營養師指導飲食，合理膳食，精神心理醫生進行心理疏導，了解患者內心想法，給予針對性心理疏導建議。多學科綜合呼吸康復使患者對自身疾病有較好的認識[5]，引導患者積極進行相關康復訓練，可顯著提高治療滿意度，改善臨床癥狀，增加患者配合度，使患者積極參與到康復訓練中，延緩患者肺病病變，改善活動能力，減少感染發生[6]，降低并發癥發生率，提高呼吸功能，幫助患者形成健康的生活習慣。在該次研究中，實驗組FEV1為（2.27±0.45）L，顯著高于對照組為（1.80±0.20）L，對照組生活質量評分為（60.30±9.20）分，顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，實驗組與對照組患者治療后的 BODE 指數分別為（3.12±0.82）與（4.67±1.03），實驗組 6 min步行距離為（357.10±52.12）m，顯著多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，老年男性慢性阻塞性肺疾病患者中應用多學科綜合呼吸康復治療可顯著提高康復效果，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，多學科綜合呼吸康復對老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復效果較為理想，可顯著提高患者生活質量，改善運動耐力，提高康復效果，幫助患者盡快恢復健康，具有臨床推廣的意義。

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