高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運及骨折愈合的影響

張玉松(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529100)

跟骨骨折屬于足部較為常見的一種骨折形式，當(dāng)前針對跟骨骨折患者的治療以跟骨外側(cè)切口切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)為主，雖然在骨折復(fù)位方面可以取得較為理想的治療效果，但是非常容易增大患者切口感染、皮膚壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。高壓氧治療方式以及骨肽治療方式針對跟骨骨折患者的治療可以取得一定的治療效果，將兩者聯(lián)合在一起進行跟骨骨折患者的治療，能夠取得非常理想的治療效果，幫助患者更好的康復(fù)。本文選取2015年1月～2017年1月本院收治的120例跟骨骨折患者進行研究，探討高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運及骨折愈合的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月～2017年1月本院收治的120例跟骨骨折患者，其中男66例，女54例，年齡16～65歲，平均(37.5±5.9)歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機分為三組，高壓氧組患者40例，其中男22例，女18例，年齡16～64歲，平均(36.9±5.4)歲；骨肽組患者40例，其中男22例，女18例，年齡17～65歲，平均年齡(37.4±6.3)歲；聯(lián)合組患者40例，其中男22例，女18例，年齡17～64歲，平均(37.7±6.1)歲。三組患者在年齡以及性別等各項基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：抬高患者患肢，進行常規(guī)活血消腫治療，靜脈滴注七葉皂苷鈉以及甘露醇，患者足跟褶皺試驗陽性時進行手術(shù)治療。麻醉方式選擇腰部麻醉，取側(cè)臥位，止血帶止血，手術(shù)切口選擇外側(cè)擴大“L”型切口，貼緊患者骨折外側(cè)壁，之后掀起小隱靜脈、跟腓韌帶、腓腸神經(jīng)等部位全厚皮瓣，選擇患者外踝、距骨頸等部位鉆入克氏針，牽開皮瓣，將患者距下關(guān)節(jié)暴露，在直視狀態(tài)下復(fù)位患者關(guān)節(jié)面以及跟骨外形，使用克氏針進行固定，之后通過X線對復(fù)位情況進行檢查。完成檢查之后復(fù)位外側(cè)壁，選擇解剖鋼板貼附在患者外側(cè)壁固定，放置負壓引流，完成包扎?；颊咝g(shù)后嚴(yán)禁吸煙，采取常規(guī)治療措施，給予患者抗生素、抗凝藥、血管擴張藥等藥物治療方式進行治療。

1.2.1高壓氧組：高壓氧組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧方式治療，選擇上海七零一所楊園高壓氧倉有限公司空氣加壓治療艙，將升壓時間設(shè)置為15 min，穩(wěn)壓時間設(shè)置為70 min，1次/30 min，反復(fù)治療3次，吸氧間隔為5 min，吸入醫(yī)用純氧60 min，1次/d，20 d為1個療程，治療2個療程。

1.2.2骨肽組：骨肽組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予骨肽注射液治療，骨肽注射液(重慶國泰康寧制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H50022108)，給藥方式為肌內(nèi)注射，5 ml/次，2次/d，20 d為1個療程，治療2個療程。

1.2.3聯(lián)合組：聯(lián)合組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧和骨肽注射液治療。

1.3觀察指標(biāo)：三組患者治療兩個療程之后拍攝X線片檢查患者骨折愈合情況。①術(shù)后切口血運觀察：觀察患者治療前后切口情況；②出院時評定患者切口療效；③觀察患者術(shù)后骨折愈合情況。

2 結(jié)果

2.1三組患者治療后術(shù)后切口血運情況：三組患者治療10 d后切口血運情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1三組患者治療10 d后切口血運情況對比[例(%)]

組別例數(shù)明顯腫脹皮緣色暗皮溫低表皮水皰高壓氧組402(50)3(75)1(25)0骨肽組401(25)6(150)1(25)1(25)聯(lián)合組4001(25)00P值>005>005>005>005

2.2三組患者切口療效對比：三組患者切口療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合組患者切口療效顯著高于高壓氧組和骨肽組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2三組患者切口療效對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效高壓氧組4023(575)13(325)4(100)36(900)骨肽組4023(575)9(225)8(200)32(800)聯(lián)合組4034(850)4(100)2(50)38(950)①

注：與高壓氧組及骨肽組比較，①P<0.05

2.3三組患者骨折愈合情況對比：三者患者治療后骨折均得到了有效的愈合，治療2個月、治療3個月骨痂生長情況對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合組患者骨痂生長情況顯著好于高壓氧組與骨肽組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

組別例數(shù)治療后1個月治療后2個月治療后3個月高壓氧組40172±021202±037265±054骨肽組40168±022198±042261±049聯(lián)合組40169±023214±045309±062P值<005<005<005

3 討論

跟骨骨折患者骨折在愈合的過程中非常容易受到手術(shù)方式、骨折復(fù)位情況等方面因素的影響，進而直接影響到患者切口的血運恢復(fù)情況[2]。患者術(shù)后如果存在有血運不佳等情況，將非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮緣壞死、表皮水皰等癥狀。跟骨周圍存在有一層薄層骨皮質(zhì)，外側(cè)皮膚軟組織并不具備較強的移動性[3]。患者骨折后跟骨的寬度會存在一定的增加，存在有較多的滲血，容易導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)腫脹情況，甚至出現(xiàn)張力性水皰。一旦出現(xiàn)有皮緣壞死情況，周圍皮膚組織會因為較差的移動性很難被游離皮瓣替代[4]?；颊咝懈枪钦蹆?nèi)固定術(shù)，非常容易導(dǎo)致足外側(cè)血供組織受到損傷，影響局部組織的代謝，延長患者傷口愈合時間。高壓氧與骨肽針對跟骨骨折患者局部血液循環(huán)均可以取得一定的改善效果，兩者的作用機制不同，通過使用可以起到協(xié)同的作用[5]。

本次研究表明，在術(shù)后切口血運情況方面，三組患者治療10 d后切口血運情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在切口療效方面，三組患者切口療效對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合組患者切口療效顯著高于高壓氧組和骨肽組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在骨折愈合情況方面，三者患者治療后骨折均得到了有效的愈合，治療2個月、治療3個月骨痂生長情況對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合組患者骨痂生長情況顯著好于高壓氧組與骨肽組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對跟骨骨折患者，高壓氧治療方式以及骨肽治療方式均可以取得一定的治療效果，將兩種治療方式結(jié)合使用，能夠使治療效果得到顯著地提高，提高患者切口療效，促進切口骨痂更好的生長，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

4 參考文獻

[1] 趙 琳,徐大明.高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后愈合的影響分析[J].健康前沿,2016,23(2):213,211.

[2] 賀 勝.淺析高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運及骨折愈合的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(11):53.

[3] 孫昌俊,李力更,畢若杰，等.“L”入路與“八字”微創(chuàng)入路治療跟骨骨折的比較[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2015,37(6):733.

[4] 謝增軍,陳浩雄,何斌斌，等.切開復(fù)位鎖定鋼板外置治療跟骨骨折的療效和安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1147.

[5] 趙光標(biāo),李 健,林永麗，等.不同時間窗高壓氧治療對急性腦卒中患者運動功能與認知功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,(2):270.