冠脈介入治療對急性心肌梗死患者心功能和血漿B型鈉利尿肽的影響

陳 林(廣西欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000)

急性心肌梗死病情危急且發展迅速，有效的治療是降低此類患者病死率的關鍵。冠脈介入在急性心肌梗死治療措施中較為常見，且治療效果顯著。B型鈉利尿肽屬于神經激素類物質，檢測其水平改變有助于了解急性心肌梗死患者病情和預后。急性心肌梗死患者心肌重構對急性心肌梗死后心力衰竭的發生有著密切關系[1-2]。本文選擇我院收治的急性心肌梗死患者，觀察冠脈介入治療對此類患者心功能和B型鈉利尿的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：入選的120例急性心肌梗死患者均為我院2012年10月～2017年10月期間收治，上述患者均符合急性心肌梗死診斷標準，同時符合冠脈介入治療指征。同時排除不能實施冠脈介入治療患者、不能配合醫護操作完成治療過程患者、精神疾病及合并有腫瘤患者、合并風濕性心臟病患者、擴張型心肌病患者、嚴重肝腎功能障礙患者。上述患者均能夠完成本試驗中的檢驗及隨訪。所選患者隨機分為兩組，觀察組(冠脈介入治療)和對照組(不采用冠脈介入治療，采用單純藥物治療)。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料方面比較(n=60)

組別性別(男/女，例)年齡(x±s，歲)發病至入院時間(例) <6h 6～12h 對照組32/28603±524218觀察組33/27617±484416

1.2方法：對照組患者采用常規的藥物治療(靜脈溶栓治療等)，觀察組患者采用冠脈介入治療。檢測兩組患者治療器的血漿B型鈉利尿肽水平，在患者治療前、治療后第3天、治療后第7天和治療后第14天，空腹抽取患者靜脈血5 ml，采用酶聯免疫吸附法測定，嚴格按照試劑盒給出的檢測步驟進行檢測。采用心臟彩色多普勒超聲檢測患者的左室射血分數、左室舒張末期容積、左室收縮末期容積，觀察患者治療前和治療14 d后心功能改變情況。

1.3統計學處理：在統計學軟件SPSS19.0下對兩組患者所得檢測數據進行分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前和治療后血漿B型鈉利尿肽水平測定結果比較：觀察組治療前和治療后第3天血漿B型鈉利尿肽水平分別和對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后第7天和治療后第14天血漿B型鈉利尿肽水平分別和對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2兩組患者治療前后的心功能改變情況比較：觀察組治療前的左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積和左室射血分數分別和對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積和左室射血分數分別和對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

組別例數治療前治療后 第3天 第7天 第14天 對照組60436±23625±42814±45821±67觀察組60433±31631±37524±63①309±34①

注：與對照組比較，①P<0.05

組別例數左心室舒張末期容積(ml) 治療前 治療后 左室收縮末期容積(ml) 治療前 治療后 左室射血分數(%) 治療前 治療后 對照組601653±1031463±1181356±771038±81336±31413±37觀察組601671±1121315±176①1365±86919±69①347±29488±29①

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

冠脈介入治療急性心肌梗死在臨床應用逐漸增多，冠脈介入治療能夠有效降低此類患者的病死率，有效的提高此類患者預后。血漿B型號利尿肽的水平檢測有助于對心臟疾病患者的心功能評估，所以急性心肌梗死患者心功能檢測和檢測血漿B型利尿肽水平有助于評估此類患者病情，有助于判斷患者預后[3-4]。本文中，觀察組采用冠脈介入治療，對照組采用藥物治療，觀察組治療后3天和對照組治療后3天的B型利尿肽水平差異無統計學意義(P>0.05)，這與其他研究結果一致，冠脈介入治療后患者的B型利尿肽水平會發生短暫性升高，當心肌缺血癥狀得到緩解，B型利尿肽水平會開始降低，治療7天后和治療14天后，觀察組的B型利尿肽水平均低于對照組。再者，觀察組治療后的左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積和左室射血分數都優于對照組治療后，說明冠脈介入治療后有助于改善患者的心室重塑，改善其心功能[5]。所以，冠脈介入治療能夠降低急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平，改善此類患者心功能，效果顯著。

4 參考文獻

[1] 孟曉京,李曉剛,楊紅梅.早期B型利鈉肽水平對急性前壁心肌梗死遠期左心室重構的預測價值[J].臨床薈萃,2013,6(4):397.

[2] 劉 宇.冠脈介入對冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平及對心室重塑的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,2(1):34.

[3] 袁小蓉.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平及心室重塑[J].醫療裝備,2016，10(20):13.

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[5] 李 帥.冠脈介入對冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽及心室重塑的影響[J].手術,2016，7(3):50.