老年急性腦梗塞患者血液流變學改變與疾病的相關性臨床研究

譚東森

(寧波市第七醫院，浙江 寧波 315200)

急性腦梗塞(Acute Cerebral Infarction，ACI)是致死率和致殘率很高的一種腦血管疾病[1]，起病突然，治療較困難。血液流變學可用于心腦血管疾病的前期診斷[2]。本文旨在分析老年急性腦梗塞患者血液流變學改變與其臨床相關性。

一、資料和方法

1.一般資料。本研究資料來源于2012年9月-2015年9月期間在我院就診的患者，118例急性腦梗塞患者為急性腦梗塞組，男62例，女56例，年齡55-80歲，平均(67.2±7.8)歲，根據CT結果顯示的腦梗塞位置及大小，分為單發腦梗塞組71例，多發腦梗塞組39例(≥2個梗塞灶)和大面積腦梗塞組8例(波及2個或2個以上腦葉)。對照組123例資料均是在我院體檢且體檢結果提示各項指標均正常，其中男66例，女57例，年齡50-78歲，平均(62±5.9)歲。兩組基線資料比較無差異(P>0.05)。

2.測定方法。所有患者均于次日早晨抽取空腹血5ml，經肝素抗凝處理后使用ZC9100C血流變檢測儀測定全血粘度(全血高切相對指數、全血低切相對指數)、全血粘度值(mpa·s)、血漿粘度(mpa·s)。

二、結 果

1.兩組血液流變學結果。兩組的全血高切相對指數、全血低切相對指數、全血粘度值、血漿粘度值均具有顯著性差異(P<0.01)(見表1)。

表1 ACI組與對照組血液流變學結果

2.ACI組不同腦梗塞血液流變學結果。多發腦梗塞組與大面積腦梗塞組相比，僅全血低切相對指數有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

血液流變學主要研究血液及其有形成分的流動性和形變規律，80年代開始應用于臨床。臨床血液流變學宏觀指標包括全血粘度、血漿粘度等。全血粘度反應全血即血漿和血細胞的流動性，全血高切相對指數的增高可能是由于紅細胞或血漿粘度增加或紅細胞剛性增加(即變形能力降低)，全血低切相對指數增高能是由于血細胞或血漿粘度增加或紅細胞聚集性增加。血漿粘度的變化與血脂水平有關。

表2 不同腦梗塞血液流變學結果

本文ACI組與健康對照組血液流變學結果提示兩組均具有顯著性差異(P<0.01)，說明上述指標的變化與急性腦梗塞的發生密切相關，因此早期檢測上述指標的變化對預防腦梗塞發生有重要意義。不同類型腦梗塞的血液流變學指標變化也有差異[3]，本文多發腦梗塞組與大面積腦梗塞組相比，僅全血低切相對指數有統計學意義(P<0.05)。這可能與兩類腦梗塞發病機制不同有關。因此在臨床治療ACI中也需區分不同類型，有所側重達到更好的療效。因此，血液流變學異常是急性腦梗塞的重要提示，早期的血液流變學監測對腦梗塞的預防和治療具有重要意義。

[參考文獻]

[1]趙良梅，周長文，周 霞，等.老年急性腦梗塞進展性發展的危險因素研究[J].湖南師范大學學報(醫學版)，2014,11(1)：59-61.

[2]秦任甲.血液流變學臨床應用30多年的國內進展[J].微循環學雜志，2014,24(2)：5-8.

[3]佟愛云.急性腦梗塞患者的臨床治療和護理探討[J].黑龍江醫藥，2014,27(2)：419-420.