探討早期綜合教育與保健服務對兒童體格發育的影響

桂 敏，朱潔倩，諸 鳳，陳 洋

(溫州市人民醫院，浙江 溫州 325000)

兒童是人的體格、智能等各方面能力發育最迅速的一個時期，但由于家長對兒童的早期教育及保健服務缺乏足夠認識，往往會導致兒童無法在該時期獲得良好的保健服務及教育，這對兒童的全面發展非常不利[1]。如何加強兒童的早期保健服務工作，成為了現階段社會各界廣泛關注的一個熱點話題。2016年1月-2017年12月，筆者對在我院分娩的部分足月新生兒施行早期綜合教育及保健服務指導，經證實該方案較為可行。現作出如下表述。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2016年1月-2017年12月在我院娩出的200例足月新生兒做統計觀察，其中男嬰105例，女嬰95例，日齡最長42d，最短31d，平均(40.2±6.7)d；出生體質量最大3530g，最小2870g，平均(3185.33±218.85)g。對新生兒進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ、Ⅱ組(100例/組)各項基線數據(如日齡、性別及體質量等)經統計對比(P>0.05)，滿足研究對照條件。

2.方法。Ⅰ組按常規標準給予保健服務干預，包括常規查體、育兒知識口頭宣教等。Ⅱ組施行早期綜合教育及保健服務指導，具體包括：在新生兒娩出后第1d，向家長提供《育兒系列讀本》閱讀[2]，為新生兒建立電子健康檔案，以做到對新生兒的“一對一”跟蹤服務；定期開設專題講座，通過視頻、書面資料等方式加強家長對各項育兒技能的掌握，并向家長普及有關母乳喂養的知識及技巧等；調查了解兒童日常膳食與哺乳情況，并根據調查結果制定符合新生兒個體成長需求的飲食營養計劃，適當給予輔食喂養；開設24h專門熱線電話，以及時動態解決家長疑慮，同時個性化指導家長評估及監測新生兒生長發育的方法等。

3.評估項目[3]。對兩組新生兒開展1年的跟蹤隨訪，對比評估兩組出生后半年、1年的體格發育狀況及營養不良發生狀況。其中體格發育狀況包括體重、頭圍及身長3項，營養不良按照身高及體重的Z評分法[Z=(測量值-參考中位值)÷參考標準差]計算，若Z值>-2，說明營養狀況良好，反之則判定為營養不良。

二、結 果

1.兩組方案對兒童體格發育的影響。兩組新生兒出生后半年、1年的體重相比以及出生后半年的頭圍相比，無統計學意義(P>0.05)；但在出生后半年、1年的身長以及出生后1年的頭圍對比上，Ⅱ組均優于Ⅰ組，比較有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組方案對兒童體格發育的影響

2.兩組方案對兒童機體營養狀況的影響。Ⅱ組出生后半年、1年的營養不良發生率分別為1.0%和3.0%，相對Ⅰ組的發生率7.0%和11.0%均顯著降低，

比較有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組方案對兒童機體營養狀況的影響[n(%)]

三、討 論

人的體格、智力發育最快速的階段是兒童期，若兒童在該時期受到外界各種不利因素的嚴重影響，極可能導致其生理、認知及社會心理無法獲得統一的發展[4]。相關資料稱，兒童全面發展的關鍵時期在于0-3歲，在該時期實施良性刺激，能夠讓兒童加速建立大腦功能，促進體格發展[5]。因此，如何做好兒童早期的保健服務工作，顯得至關重要。

常規兒童保健工作將重點放在常規指導上，服務不夠全面、內容不夠具體，多數兒童家長在接受常規保健服務后對育兒知識仍認識不深。而通過實施早期綜合教育及保健服務指導，則能夠充分利用各種途徑，讓兒童家長更好地參與到兒童保健工作中[6]。本研究中，筆者主要通過發放《育兒系列讀本》、建檔、定期專題講座宣教、制定飲食營養計劃、開通咨詢熱點等方式對兒童家長進行早期綜合教育及保健服務指導，結果顯示，Ⅱ組接受此方案服務指導后，該組兒童出生后半年、1年的身長，以及出生后1年的頭圍均獲得較Ⅰ組更明顯的改善，提示早期綜合教育及保健服務在促進兒童體格發育方面是完全可行的，與上述資料觀點大體符合；同時，Ⅱ組出生后半年、1年的營養不良發生率也較低，分別為1.0%和3.0%，而Ⅰ組相應數據高達7.0%和11.0%，這進一步肯定了該新型保健服務較常規兒童保健工作更適合在兒童中推行，能夠使兒童獲得足夠的營養，更好地促進成長發育。

綜上所述，在醫院臨床推行早期綜合教育及保健服務指導，能夠有效促進兒童體格發育，減少營養不良事件的發生，值得在今后臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]瑪依拉.早期綜合發展在兒童保健中的應用效果[J].中國社區醫師,2016,32(19):181.

[2]張曉格.綜合健康教育在兒童保健門診的應用[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014,9(12):2-3.

[3]馬賢芝.早期綜合保健服務對兒童體格與智力、運動發育的作用[J].中國婦幼保健,2017,32(5):975-977.

[4]劉志楨,孫春蕾,周 娟,等.探討早期綜合教育與保健服務對兒童體格發育的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(4):734-737.

[5]俞小華.保健服務與早期綜合教育對兒童發展的促進作用[J].實用預防醫學,2014,21(4):476-477.

[6]劉 丹.早期綜合教育和保健服務在促進兒童體格與智力發育中的效果[J].中國醫藥科學,2016,6(19):205-208.