微格教學在醫(yī)院臨床教學中的應(yīng)用研究

張國剛，梁 莉，鄔 晶，張霓妮，趙盼盼，文繼舫，蘭小筠，劉艷平

(1.中南大學湘雅醫(yī)院；2.中南大學，湖南 長沙 410008)

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

34名中級及以下職稱的青年臨床教師。

(二)研究方法。

在微格培訓前和培訓后對學員各項教學技能進行評分后做對比分析。34名學員在不知道評分標準的情況下，就某一課題進行10分鐘講述，現(xiàn)場專家和其他學員對其評分及點評。接受一個月培訓后，再次就某一課題進行10分鐘講述，現(xiàn)場專家和其他學員評分及點評。隨后對學員培訓前后的得分進行統(tǒng)計分析。

(三)培訓流程。

讓學員就某一課題進行10分鐘的教學并全程錄像，再由學員單獨觀看錄像，專家和其他學員對其教學進行現(xiàn)場評議，最后集中匯報評議和自評結(jié)果。

二、教學質(zhì)量評估

(一)現(xiàn)場評議。

學員在10分鐘講授后，到另一房間單獨觀看錄像，現(xiàn)場專家和其他學員對照評分標準對該學員進行評議。學員觀看完錄像返回至現(xiàn)場，聽取專家和其他學員意見和建議。

(二)統(tǒng)計學處理。

三、結(jié) 果

經(jīng)專家評分，與微格培訓前相比，學員在語言、提問、講解、強化、演示、導入、變化、結(jié)尾和組織等技能方面的提升有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.01)，板書技能在培訓前后的差異未見統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 培訓前后各教學技能專家評分比較(n=34)

經(jīng)學員評分，與微格培訓前相比，學員在語言、提問、講解、強化、演示、板書、導入、結(jié)尾和組織等技能方面的提升未見顯著統(tǒng)計學差異，變化技能在培訓前后的差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 培訓前后各教學技能學員評分比較(n=34)

與微格培訓前相比，學員在專家評定的各技能總分中可見顯著統(tǒng)計學差異(P<0.01)，在學員評定的總分中也可見顯著統(tǒng)計學差異(P<0.05)(見表3)。

表3 培訓前后青年教師所得總分比較(n=34)

四、討 論

(一)微格教學在臨床教學中的優(yōu)勢與意義。

在我國，微格教學主要應(yīng)用于師范院校對師范生和在職教師的培養(yǎng)，而在臨床學院并未得到廣泛應(yīng)用[1]。我院教務(wù)部首次將微格教學應(yīng)用于我省綜合性大學的附屬醫(yī)院，加強了臨床教師教學基本功的訓練，使教學效果得到提升，學生受益；有效提升了臨床教師教學改革的意識；同時也提高了我院教師的整體素質(zhì)。作為醫(yī)學院校老師，除了教學工作，同時身兼臨床、科研數(shù)職[2]，往往精力有限，通過微格教學法的培訓，教師們能夠?qū)ψ约旱慕虒W方式進行反思，收獲正確、有效的教學方法。臨床醫(yī)生的教學技能通常由兩種途徑獲得：一種是師徒制，即通過汲取和沿用老教授們的教學方法,但在汲取和沿用的過程中容易好惡兼收；另一種是自創(chuàng)式，即在教學實踐中自己總結(jié)出的一套教學方法，這樣的方法不一定是最優(yōu)的。這兩種方式都不夠系統(tǒng)化、規(guī)范化，不利于教師教學水平的提高。絕大多數(shù)臨床教師雖然進行了集體備課、統(tǒng)一手法、預講和試講，但這樣的形式耗時長，且一次試講包括所有教學內(nèi)容和教學技巧，很難達到有針對性的訓練，因此在對教師的培養(yǎng)過程中引進微格教學，能使他們教學更加規(guī)范，彌補試講的不足，同時促進教學課堂改革。微格教學的實踐，一改單一的傳統(tǒng)式教學方法，運用現(xiàn)代化教學設(shè)備和技術(shù)，在實踐中提高了教師的教學基本功。

(二)結(jié)果分析。

1.板書技能在培訓前后無統(tǒng)計學差異。因教學需要涉及大量的圖片、視頻等，目前的教學手段大都使用多媒體，很少應(yīng)用到板書技能。在首次培訓時幾乎沒有學員使用這一技能，在培訓后有部分學員使用板書技能，但也僅是將重點的詞語或英文單詞書寫出來，效果并不明顯。如何真正提高板書技能，還有待進一步探討。

2.學員評分在培訓前后無統(tǒng)計學差異。從統(tǒng)計結(jié)果看出，學員自評和他評的評分在培訓前和培訓后無統(tǒng)計學差異，可能是因為學員對自身和其他學員在教學過程中存在的不足沒有深刻的認識，導致在培訓前的評分過高；而培訓后雖有實際上的提高，但在評分上無法體現(xiàn)，導致無統(tǒng)計學結(jié)果差異。

(三)存在的問題。

因我院首次創(chuàng)新開展微格教學活動，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)存在一些問題。(1)學員在第一次培訓前準備不充分。(2)微格教學設(shè)計有待進一步改進。(3)微格教學設(shè)備不夠先進。大微格觀摩室是對學員集中點評的教室，主要有計算機、投影儀等；小微格學生訓練錄播室是對學員技能訓練回放、點評、錄制的教室，主要由攝像機、大屏幕電視等組成[3]。我院因場地和設(shè)備的限制，在錄像的過程中發(fā)現(xiàn)，不能錄入學員全身，很難對學員整體形態(tài)進行評估，在今后的培訓中應(yīng)盡量選擇空曠的場地，能完的整展現(xiàn)學員全部姿態(tài)。

綜上所述，我們應(yīng)根據(jù)教師隊伍特點，結(jié)合醫(yī)學院校的特殊性，盡快開設(shè)微格教學課程，將其變?yōu)槌B(tài)化培訓，這對提高臨床教師教學技能，提升教學醫(yī)院教學水平有著重要意義和深遠影響。

[參考文獻]

[1]虎 艷.醫(yī)學院校新教師采用微格教學培訓方法的意義[J].承德醫(yī)學院學報,2010,27(4):450-451.

[2]李英利,徐 華,黃 超，等.微格教學在醫(yī)學院校青年教師教學培訓中的應(yīng)用[J].廣西教育,2016(31):179-180.

[3]譚福奎,岑家靠.微格教學實驗室的建設(shè)與運行管理研究[J].實驗科學與技術(shù),2012,10(2):155-160.