基于OSCE考試成績的護理學專業本科人才培養方案分析

劉，羅倩倩，郝玉玲

(濱州醫學院，山東 濱州 256600)

客觀結構化臨床考試(OSCE)，即objective structured clinicalexamination，它摒棄了傳統考試模式主觀性、片面性和隨機性，是一種知識、技能和態度并重的臨床能力考核評估的考核框架[1]。某省屬醫學院校在本科護生結束畢業實習后，集中進行OSCE考試，以評價其綜合掌握、運用醫學技能的能力。本研究對近六年的OSCE成績進行分析，以探討專業人才培養中所存在的優點與不足。

一、研究對象

回顧性收集某省屬醫學院校護理學專業2011-2016年共計1175名五年制本科畢業生的OSCE考試成績。

二、研究方法

自行設計統計表，將2011-2016年參加OSCE考試的1175名考生的總成績和6個考站的分項成績分年度納入統計表。

三、觀察指標

觀察指標為OSCE考試總成績和各考站成績。總成績滿分100分，其中健康評估考站滿分20分、健康教育考站滿分10分、模擬急救考站滿分15分、護理技能考站滿分25分、病例分析考站滿分20分、科研能力考站滿分10分。總成績60分為及格分，各考站合格標準均為滿分的60%。

四、統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行分析。采用 Pearson 相關分析法比較OSCE考試總成績和年份的相關性，各考站成績和年份的相關性，以及各考站成績之間的相關性。

五、研究結果

1.OSCE考試成績的時間變化趨勢分析。具體如下(見表1、表2)。

表1 2011-2016年OSCE考試總成績變化情況統計(n=1175)

表2 2011-2016年OSCE考試護理技能考站成績、總成績和時間變化的相關性分析

2.各考站成績之間的相關性分析。具體如下(見表3)。

六、討 論

1.OSCE考試總成績和時間的相關性研究。由表1、表2可見，OSCE考試總成績呈逐年遞增的趨勢，但各年增長不均衡。原因可能為：(1)成績逐年遞增與培養方案的修訂和教學改革有關。①護理學專業于2008年修訂了本科人才培養方案，強化學生人文素養的培養。②護理學專業實施了多種教學手段與教學方法的改革，如：臨床護理課程整合、理論—實踐一體化教學、學生扮演標準化病人(SSP)輔助教學等。并將形成性評價引入課程考核。(2)2014年增長幅度小的可能與初步實施課程整合有關。護理學專業從2014屆開始實施臨床護理學課程整合，但當年只涉及內、外科護理學2門課程。從2015屆開始，擴大至9門課程。

表3 2011年-2016年OSCE考試各考站成績的相關性矩陣

2.護理技能考站成績和時間的相關性研究。由表2可見，護理技能考站成績呈逐年上升趨勢，原因可能為：(1)護理技能考站分值較高，所占比重較大。(2)護理學專業從2014屆開始，在畢業實習前增加護理技能綜合訓練，內容涵蓋了臨床科室常用操作技術。(3)護理學基礎課程理論實驗比為1∶0.88。實施小班授課，課上對操作手法現場糾錯，課下實驗室全面開放，課程考核引入操作技能專項考試。

3.各考站之間的相關性研究。由表3可見，除健康教育等3站成績間無相關性外，其他考站兩兩之間均呈現正相關關系。原因可能是：(1)健康教育和模擬急救考站成績無相關關系。賀曉蓉[2]指出，健康教育應包含健康指導、護理干預、心理護理等內容，應該是一個教育—反饋—教育的循環過程。在健康教育考站中，采用的是SSP形式，考生體驗真實，互動效果好；但模擬急救考站使用的是模擬人，缺失了護患溝通環節，并且，考生完成操作的時間較緊張，影響了有效溝通。(2)健康教育和科研能力考站成績無相關關系。科研能力考站采取的是撰寫論文的方式。楊勇等[3]經過調查發現，大約只有24%的護士能夠充分認識到健康教育的重要性，并且患者對低年資護士的健康教育滿意度較低。論文指導教師中，中級職稱的青年教師占多數，并且學生在實習期間對健康教育的重要性認識不足，經驗也相對欠缺，造成在論文選題上較側重疾病護理，忽略了健康教育方面。(3)模擬急救和科研能力考站成績無相關關系。科研論文的選題范圍基本涵蓋了臨床護理工作的各個方面。但是模擬急救考站使用的是多功能模擬人，缺失了對學生人文精神的考查。(4)其他考站成績之間呈現正相關關系。龍春陽[4]指出，課程群建設已成為高校教學改革的有效途徑，有利于優化資源，實現強強聯合。穆震等[5]指出，采用標準化病人教學是提高醫學生醫患溝通能力的有效途徑。

七、結 論

各項教學改革措施的實施，能夠有效地提高學生的綜合能力；在模擬急救考試中，下一步需要增加人文關懷的層面，給考生增加護患溝通和互動的環節；與實習醫院加強溝通，進一步提高學生與患者溝通交流的主動意識。

[參考文獻]

[1]崔 舜,吳漢妮,王文華，等.OSCE在七年制內科臨床教學和技能考核中的應用[J].中國高等醫學教育,2005(1):73.

[2]賀曉蓉.支氣管哮喘患者加強健康教育及護理管理的作用研究[J].中國醫學創新,2011,8(27):79-80.

[3]楊 勇,程 星,張 惠.淺析臨床護理健康教育現狀與對策[J].中國實用醫藥，2013，8(17):249-250.

[4]龍春陽.課程群建設：高校課程教學改革的路徑選擇[J].現代教育科學，2010(2):139-141.

[5]穆 震，胥 靜，孫 穎.標準化病人+糾紛病案角色扮演模式提高醫學生醫患溝通技能[J].中國繼續醫學教育,2014,6(8):15-16.