腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理配合效果觀察與心理狀態(tài)評分比較

周秀燕 謝娜雯 吳敏婷 顏清祖 陳培嬌

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院,安溪,362400)

腔鏡膽囊切除術(shù)是一種常見的微創(chuàng)方式,雖然相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù),其手術(shù)切口更小和術(shù)后康復更快,但仍是一種強烈的應(yīng)激源,在開展過程,手術(shù)器械較多,對手術(shù)配合要求高,且患者可產(chǎn)生極強的焦慮、緊張情緒,影響膽囊切除手術(shù)進行,甚至可手術(shù)效果[1-4]。本研究分析了全面化手術(shù)室護理配合在腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年8月安溪縣醫(yī)院收治的腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例,按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組45例,觀察組中男30例,女15例,年齡31～68歲,平均年齡(48.24±2.91)歲,膽囊結(jié)石20例,慢性膽囊炎15例,膽囊息肉10例。對照組中男28例,女17例,年齡31～67歲,平均年齡(48.21±2.78)歲,膽囊結(jié)石20例,慢性膽囊炎14例,膽囊息肉11例。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行常規(guī)化護理干預(yù),觀察組開展全面化手術(shù)室護理配合。1)巡回護士:讓患者服用抗生素,根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者擺放合適體位,將電刀負極在患者皮膚緊貼。完成腹腔鏡操作器械連接和調(diào)節(jié),對患者血壓和心率等進行觀察,協(xié)助麻醉師操作,手術(shù)結(jié)束后擦干點凝線,將腹腔鏡器械整理好。2)洗手護士護理:協(xié)助醫(yī)生進行皮膚消毒,調(diào)節(jié)腹腔鏡和檢查CO2氣腹,術(shù)中協(xié)助醫(yī)生在臍孔下作手術(shù)切口,傳遞器械給醫(yī)生,提起患者腹部。建立氣腹后取下氣腹針。觀察視野是否清晰,并及時擦拭鏡片。協(xié)助醫(yī)生建立各個切口,利用分離鉗將膽囊管和血管分離。協(xié)助醫(yī)生進行腹膜和筋膜擴張,并傳遞電鉤、膽囊抓鉗等器械。手術(shù)完成后將穿刺套管退出,排空CO2,縫合皮膚。

1.3 觀察指標 比較2組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對護理服務(wù)滿意度;手術(shù)配合程度、對腔鏡膽囊切除術(shù)知識的知曉率(0-100分,得分越高則知曉率越高);護理前后患者不良心理狀態(tài)評分、SF-36量表評分(0-100分,得分越高則生命質(zhì)量越高[5]);切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對護理服務(wù)滿意度比較 觀察組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 護理前后不良心理狀態(tài)評分、SF-36量表評分比較 護理前2組不良心理狀態(tài)評分、SF-36量表評分相近(P>0.05);護理后觀察組不良心理狀態(tài)評分、SF-36量表評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2。

表2 護理前后不良心理狀態(tài)評分、SF-36量表評分比較分)

2.3 2組手術(shù)配合程度、對腔鏡膽囊切除術(shù)知識的知曉率比較 觀察組手術(shù)配合程度、對腔鏡膽囊切除術(shù)知識的知曉率優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組手術(shù)配合程度、對腔鏡膽囊切除術(shù)知識的知曉率比較

2.4 2組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。如表4。

表4 2組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

腔鏡膽囊手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),切口小,出血少,術(shù)后恢復時間短[6],可減輕患者痛苦。全面化手術(shù)室護理配合在腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供系統(tǒng)有效的護理,可有效消除患者的焦慮緊張情緒和生理狀態(tài)[7-8],可有效減輕患者負性情緒,提高患者的手術(shù)配合度,有利于保障手術(shù)成功,預(yù)防術(shù)中意外發(fā)生,加速患者術(shù)后康復。另,術(shù)中輔以良好護理配合還可顯著縮短手術(shù)時間,加之術(shù)后并發(fā)癥少,恢復更快,可縮短住院時間[9-10]。

本研究中,對照組進行常規(guī)化護理干預(yù),觀察組開展全面化手術(shù)室護理配合。結(jié)果顯示,觀察組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組手術(shù)配合程度、對腔鏡膽囊切除術(shù)知識的知曉率優(yōu)于對照組(P<0.05);護理前2組不良心理狀態(tài)評分、SF-36量表評分相近(P>0.05);護理后觀察組不良心理狀態(tài)評分、SF-36量表評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05。

綜上所述,全面化手術(shù)室護理配合在腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者心理狀態(tài)和生命質(zhì)量,使患者配合度明顯提高,減少并發(fā)癥發(fā)生,患者對護理服務(wù)滿意度高。

參考文獻

[1]楊世娥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合心得[J].臨床研究,2018,26(3):163-164.

[2]李長春.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的手術(shù)護理配合[J].全科護理,2017,15(34):4300-4301.

[3]Gitelis M,Vigneswaran Y,Ujiki MB,et al.Educating surgeons on intraoperative disposable supply costs during laparoscopic cholecystectomy:a regional health system′s experience[J].Am J Surg,2015,209(3):488-492.

[4]丁國芳,凌潔.手術(shù)室護理路徑在腔鏡膽囊切除術(shù)中的護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(20):232-233.

[5]李慧霞.3D腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的護理配合[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(5):355,363.

[6]Ha TY,Yoon YI,Hwang S,et al.Effect of reoperation on long-term outcome of pT1b/T2 gallbladder carcinoma after initial laparoscopic cholecystectomy[J].J Gastrointest Surg,2015,19(2):298-305.

[7]王小琴.腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室的護理配合效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(17):17-18.

[8]祝紅艷,黃春霞.32例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理配合[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(18):219-220.

[9]Szental JA,Webb A,Weeraratne C,et al.Postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy is not reduced by intraoperative analgesia guided by analgesia nociception index(ANI?)monitoring:a randomized clinical trial[J].Br J Anaesth,2015,114(4):640-645.

[10]李瑞枝,韓曉霞.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(5):955-956.