腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合效果觀察與心理狀態評分比較

周秀燕 謝娜雯 吳敏婷 顏清祖 陳培嬌

(福建省泉州市安溪縣醫院,安溪,362400)

腔鏡膽囊切除術是一種常見的微創方式,雖然相對于傳統開腹手術,其手術切口更小和術后康復更快,但仍是一種強烈的應激源,在開展過程,手術器械較多,對手術配合要求高,且患者可產生極強的焦慮、緊張情緒,影響膽囊切除手術進行,甚至可手術效果[1-4]。本研究分析了全面化手術室護理配合在腔鏡膽囊切除術護理中的應用效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年8月安溪縣醫院收治的腔鏡膽囊切除術患者90例,按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組45例,觀察組中男30例,女15例,年齡31～68歲,平均年齡(48.24±2.91)歲,膽囊結石20例,慢性膽囊炎15例,膽囊息肉10例。對照組中男28例,女17例,年齡31～67歲,平均年齡(48.21±2.78)歲,膽囊結石20例,慢性膽囊炎14例,膽囊息肉11例。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行常規化護理干預,觀察組開展全面化手術室護理配合。1)巡回護士:讓患者服用抗生素,根據醫囑協助患者擺放合適體位,將電刀負極在患者皮膚緊貼。完成腹腔鏡操作器械連接和調節,對患者血壓和心率等進行觀察,協助麻醉師操作,手術結束后擦干點凝線,將腹腔鏡器械整理好。2)洗手護士護理:協助醫生進行皮膚消毒,調節腹腔鏡和檢查CO2氣腹,術中協助醫生在臍孔下作手術切口,傳遞器械給醫生,提起患者腹部。建立氣腹后取下氣腹針。觀察視野是否清晰,并及時擦拭鏡片。協助醫生建立各個切口,利用分離鉗將膽囊管和血管分離。協助醫生進行腹膜和筋膜擴張,并傳遞電鉤、膽囊抓鉗等器械。手術完成后將穿刺套管退出,排空CO2,縫合皮膚。

1.3 觀察指標 比較2組腔鏡膽囊切除術患者對護理服務滿意度;手術配合程度、對腔鏡膽囊切除術知識的知曉率(0-100分,得分越高則知曉率越高);護理前后患者不良心理狀態評分、SF-36量表評分(0-100分,得分越高則生命質量越高[5]);切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術并發癥發生率。

2 結果

2.1 2組腔鏡膽囊切除術患者對護理服務滿意度比較 觀察組腔鏡膽囊切除術患者對護理服務滿意度高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 護理前后不良心理狀態評分、SF-36量表評分比較 護理前2組不良心理狀態評分、SF-36量表評分相近(P>0.05);護理后觀察組不良心理狀態評分、SF-36量表評分優于對照組(P<0.05)。如表2。

表2 護理前后不良心理狀態評分、SF-36量表評分比較分)

2.3 2組手術配合程度、對腔鏡膽囊切除術知識的知曉率比較 觀察組手術配合程度、對腔鏡膽囊切除術知識的知曉率優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組手術配合程度、對腔鏡膽囊切除術知識的知曉率比較

2.4 2組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術并發癥發生率比較 觀察組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。如表4。

表4 2組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術并發癥發生率比較

3 討論

腔鏡膽囊手術是一種微創手術,切口小,出血少,術后恢復時間短[6],可減輕患者痛苦。全面化手術室護理配合在腔鏡膽囊切除術中的應用可為患者提供系統有效的護理,可有效消除患者的焦慮緊張情緒和生理狀態[7-8],可有效減輕患者負性情緒,提高患者的手術配合度,有利于保障手術成功,預防術中意外發生,加速患者術后康復。另,術中輔以良好護理配合還可顯著縮短手術時間,加之術后并發癥少,恢復更快,可縮短住院時間[9-10]。

本研究中,對照組進行常規化護理干預,觀察組開展全面化手術室護理配合。結果顯示,觀察組腔鏡膽囊切除術患者對護理服務滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組手術配合程度、對腔鏡膽囊切除術知識的知曉率優于對照組(P<0.05);護理前2組不良心理狀態評分、SF-36量表評分相近(P>0.05);護理后觀察組不良心理狀態評分、SF-36量表評分優于對照組(P<0.05)。觀察組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術并發癥發生率低于對照組,P<0.05。

綜上所述,全面化手術室護理配合在腔鏡膽囊切除術護理中的應用效果確切,可有效改善患者心理狀態和生命質量,使患者配合度明顯提高,減少并發癥發生,患者對護理服務滿意度高。

參考文獻

[1]楊世娥.腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合心得[J].臨床研究,2018,26(3):163-164.

[2]李長春.腹腔鏡膽囊切除術中的手術護理配合[J].全科護理,2017,15(34):4300-4301.

[3]Gitelis M,Vigneswaran Y,Ujiki MB,et al.Educating surgeons on intraoperative disposable supply costs during laparoscopic cholecystectomy:a regional health system′s experience[J].Am J Surg,2015,209(3):488-492.

[4]丁國芳,凌潔.手術室護理路徑在腔鏡膽囊切除術中的護理效果[J].中國繼續醫學教育,2017,9(20):232-233.

[5]李慧霞.3D腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的護理配合[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(5):355,363.

[6]Ha TY,Yoon YI,Hwang S,et al.Effect of reoperation on long-term outcome of pT1b/T2 gallbladder carcinoma after initial laparoscopic cholecystectomy[J].J Gastrointest Surg,2015,19(2):298-305.

[7]王小琴.腔鏡膽囊切除術手術室的護理配合效果[J].醫療裝備,2016,29(17):17-18.

[8]祝紅艷,黃春霞.32例腹腔鏡膽囊切除術的護理配合[J].中國繼續醫學教育,2016,8(18):219-220.

[9]Szental JA,Webb A,Weeraratne C,et al.Postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy is not reduced by intraoperative analgesia guided by analgesia nociception index(ANI?)monitoring:a randomized clinical trial[J].Br J Anaesth,2015,114(4):640-645.

[10]李瑞枝,韓曉霞.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].河南醫學研究,2017,26(5):955-956.