前瞻性護理對ICU清醒患者睡眠質量的影響分析

陳儒娟

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

重癥監護室(Intensive Care Unit，ICU)是醫院收治危重患者的主要科室之一，患者病情復雜、風險性高，清醒后易產生嚴重心理應激反應。據相關研究文獻報道，約有近50%的ICU患者表現為嚴重的焦慮、抑郁癥狀，治療依從性極差，嚴重降低患者臨床療效，甚至加重患者病情發展[1]。同時，ICU清醒患者因不良情緒導致的睡眠質量下降，在不同程度下影響了患者生理平衡，從而降低了患者預后質量。前瞻性護理是一種根據患者病情特點，針對可能出現的風險隱患預測性提出干預措施，對改善患者預后具有明顯效果。本次研究中，選擇我院自2017年1月至2018年3月收治的114例ICU患者作為研究對象，對其中部分患者采取前瞻性護理干預，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院上述時期收治的114例ICU患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各57例。對照組男31例，女26例；年齡22～69歲，平均年齡(46.37±5.21)歲；病癥類型：心肌梗死7例，急性中毒8例，車禍傷22例，重癥胰腺炎6例，心力衰竭8例，其他6例。觀察組男32例，女25例；年齡22～70歲，平均年齡(46.19±5.35)歲；病癥類型：心肌梗死8例，急性中毒6例，車禍傷21例，重癥胰腺炎7例，心力衰竭9例，其他6例。2組患者均為ICU重癥患者，意識清醒，能夠獨立配合本次研究，并在知情同意書上簽字同意；排除精神病者、意識障礙者。2組患者在性別、年齡、病癥類型方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理，包括密切監測患者生命體征，嚴格遵循醫囑用藥，嚴格清潔消毒，保持病房空氣清潔等。觀察組則在此基礎上實施前瞻性護理干預，具體措施如下。1)綜合素質培養。護理人員的綜合素質決定著護理質量的高低，醫院應著力提高ICU護理人員的素質，重點對護理人員理論知識、醫德醫風等進行培訓，促使護理人員建立正確價值觀、道德觀、職業觀。與時俱進，對新出現的理論、設備儀器等要及時學習操作，提升護士整體專業技能水平[2]。2)健康教育。患者出現焦慮、恐懼等情緒多因對疾病的認知錯誤導致，護理人員需根據患者病情特點給予健康教育。教育內容主要包括病理機制、治療措施、注意事項等，幫助患者建立正確疾病認知，促使患者認識到積極治療的重要性，消除對自身疾病的恐懼、緊張等不良情緒，提高患者治療依從性。3)心理護理。護理人員應積極與患者進行溝通交流，耐心解答患者疑惑，對患者出現的緊張、抑郁等不良情緒要及時疏導，幫助患者建立樂觀、積極向上的健康心態[3]。4)病情觀察。密切監測患者病情變化，若患者出現煩躁等情緒時，給予鎮靜處理，消除其不適感。護理人員應掌握口腔、吸痰、導管等護理方法，及時處理出現的意外事件。5)睡眠干預。病房環境對患者睡眠質量影響很大，護理人員應將患者病房環境定為溫馨、舒適風格，減少房間內燈光對患者的刺激，減輕監護儀聲音對患者的干擾，可播放一些患者喜歡的舒緩音樂[4]。6)情感交流。護理人員為患者建立情感交流通道，鼓勵患者傾訴情感，同時保護患者個人隱私，讓患者處處感受到醫護人員的關懷、尊重，恢復康復信心。同時護理人員應積極做好患者家屬思想工作，給予患者更多家庭情感支持。

1.3 觀察指標 1)采用焦慮自評量表和抑郁自評量表分別對患者焦慮、抑郁等不良情緒作評價，每量表包括20項，各項分值相加即為該量表總分，總分越高表明患者焦慮或抑郁情況越嚴重。2)采用匹斯堡睡眠質量指數量表評價患者睡眠質量，內容包括入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、催眠藥物、時間功能、睡眠障礙、睡眠時間等，每項總分3分，各項相加為患者睡眠質量總評分，評分越高，表明患者睡眠質量越差。3)比較2組患者護理滿意度，護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 比較2組患者SAS、SDS評分 護理干預前，2組SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；經護理干預后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 比較2組患者睡眠質量指數評分 觀察組各項睡眠質量指數評分及總分均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 比較2組患者SAS、SDS評分分)

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 比較2組患者睡眠質量指數評分分)

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 比較2組患者護理滿意率[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 比較2組患者護理滿意率 觀察組護理滿意率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

ICU是醫院搶救危重患者的重要科室，患者病情嚴重，且不允許親屬探視，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒；病房內儀器設備發出的各種報警聲也極大影響患者睡眠質量，破壞患者生理平衡[5]。前瞻性護理可預見性干預患者風險隱患，針對患者易出現的消極情緒、睡眠障礙等采取預防性措施，可有效改善患者各種不適癥狀。本次研究中，選擇我院自2017年1月至2018年3月收治的114例ICU清醒患者，對隨機分配的對照組采取常規護理，而觀察組則實施前瞻性護理。結果顯示觀察組抑郁、焦慮評分均顯著低于對照組(P<0.05)，說明前瞻性護理能夠顯著改善患者不良情緒；觀察組睡眠質量各項評分及總分均明顯低于對照組(P<0.05)，說明觀察組在經護理人員音樂療法、放松療法等睡眠干預后，其睡眠質量得到顯著改善；觀察組護理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，表明觀察組護理人員在經一系列理論知識、操作技能的培訓，其護理水平得到顯著提升，進而提高了整體護理質量。且前瞻性護理更加注重保護患者隱私，注重患者情感交流，能夠讓患者處處感受到尊重與關懷，進而提高了患者護理滿意度。

綜上所述，前瞻性護理干預能夠顯著改善ICU清醒患者睡眠質量，消除其不良情緒，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]Braus N，Campbell TC，Kwekkeboom KL，et al.Prospective study of a proactive care rounding intervention in a medical ICU[J].Intensive Care Med，2016，42(4)：54-62.

[2]Winkelman C，Johnson KD，Hejal R，et al.Examining the postive effects of exercise in intubated adults in ICU:a prospective repeated measures clinical study[J].Intensive Crit Care Nurs，2012，28(7)：307-318.

[3]張清，姚小紅，汪海芹.護理干預對ICU清醒患者不良情緒和睡眠質量的影響分析[J].中國實用醫藥，2017，12(8)：169-171.

[4]吳維珠，梁玉明，周楚瑜.ICU清醒患者引入前瞻性護理干預策略對其睡眠指數及消極情感狀態的影響[J].吉林醫學，2017，38(7)：1380-1381.

[5]符春花.ICU清醒患者引入前瞻性護理干預對睡眠指數及消極情感狀態的影響[J].河北醫藥，2016，38(21)：3355-3357.