“家屬參與”護理模式對先天性馬蹄內翻足患者足功能及睡眠質量的影響

丁芳 沈研 閆麗欣

(1.首都醫科大學附屬北京康復醫院，北京，100043； 2.解放軍總醫院，北京，100853)

先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。男性發病較多，可為單側發病，也可雙側性。如何有效促進該類患者足部功能的早日康復，并改善患者因疼痛等引發的睡眠功能障礙,逐漸成為臨床護理研究的熱點。“家屬參與”護理模式是家屬參與康復護理干預是在責任制護理方法的基礎上,配合康復治療師并鼓勵、引導家屬一起參與患者的護理措施而形成的一種新型的護理模式。本文通過對首都醫科大學附屬北京康復醫院骨科收治的60例先天性馬蹄內翻足分別采用常規護理模式、“家屬參與”護理模式進行康復護理效果比較分析,探究“家屬參與”護理模式在對先天性馬蹄內翻足功能恢復中的效果及對患者睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2015年12月在首都醫科大學附屬北京康復醫院接受手術治療的先天性馬蹄內翻足患者60例。男43例,女17例,年齡14～57歲;單側畸形45例,雙側畸形15例,且均為先天性馬蹄內翻足。按照隨機數字表法將60例患者平均分為對照組與觀察組，每組30例,2組患者在年齡、性別比例等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究納入研究對象均為14歲以上成人,意識清醒能夠配合臨床治療及康復護理要求的患者;排除不愿意參加本次研究活動者。本研究已通過我院醫學倫理委員會同意,所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 護理方法 觀察組患者入住單號病房,對照組患者入住雙號病房,對照組患者按照傳統的康復護理方式進行康復護理干預,觀察組患者則采用“家屬參與”護理模式與步驟實施護理干預。具體實施方法為:1)心理護理:先天性馬蹄內翻足往往由于受到意外傷害而承受較大的精神壓力,康復護理人員在行心理護理干預過程中,應將對話溝通、心理安慰等心理護理工作對家屬進行宣教,并注意指導家屬密切觀察患者的情緒波動,充分發揮家屬對患者性格了解的有利條件,隨時進行心理護理干預,鼓勵患者樹立早日康復的信心[1]。2)個體教育:入院后,護理人員向家屬認真講解家屬參與康復護理的重要性、已經取得的效果以及具體實施方法,使家屬能夠與康復護理人員共同提高患者配合康復護理的積極性。3)集體教育:康復護理人員定期組織同病房、病情相似的患者和家屬開展活動,暢談治療康復護理心得體會,拉近患者之間的距離。4)足部康復護理:康復護理人員應定期觀察患者足部的康復情況,并為家屬詳細介紹先天性馬蹄內翻足的康復護理方法,讓家屬逐漸參與基礎康復護理。5)飲食護理:由康復護理人員指導家屬讓患者在受傷后的1～2周內,食用清淡不油膩、容易消化且富含膠原纖維等的食物;傷后3～4周食用含大量蛋白質、維生素、磷和鈣質的食物;傷后5周以上多食補肝益腎之食品,如動物肝、腎、排骨等營養食物。

1.3 觀察指標 康復護理后觀察2組患者足部功能恢復情況、平均住院時間、健康知識掌控情況以及并發癥的出現情況,并對已出院患者進行隨訪,獲得其恢復情況數據。其中,足部功能恢復情況按照Marylandl足部功能評分系統進行療效評定,該評分系統共11個題目,優:95～100分;良:75～89分;可:50～74分;差:<50分。健康知識掌握程度評分采用自制的健康知識水平調查問卷,并參照甘艷軍的設定方法進行評定,由患者入院時以及出院時進行填寫。該問卷共15個題目,每道題目評分根據答案“完全了解”“一般”“完全不了解”分別賦值3,2,1分。總分45分。得分越高,說明患者對健康知識了解越多。在正式調查開始前2周選擇10例患者進行預調查,測得問卷的信度為0.862,效度為0.894。采用匹茲堡睡眠質量量表(PSQI)評價2組患者康復護理前后睡眠質量，分值范圍為0～18分，分值越高表示睡眠質量越差。

表1 2組患者足部功能恢復情況比較[例(%)]

2 結果

2組患者均未出現并發癥,但是患者足部功能恢復的情況略有差異。

2.1 2組患者平均住院時間比較 觀察組患者的平均住院時間為(32.25±2.60)d,小于對照組的(35.34±2.70)d,差異有統計學意義(t=4.384,P<0.01)。

2.2 2組患者足部功能療效評定比較 對術后2個月患者進行隨訪,根據Marylandl足部功能評分系統對患者的足部功能恢復情況進行評估,觀察組的優良率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 2組患者健康知識掌握程度評分比較 通過對2組患者入院時及出院時的健康知識掌握狀況的調查,發現觀察組患者出院時健康知識掌握程度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者健康知識掌握程度評分比較分)

2.4 2組患者睡眠質量變化比較 通過對2組患者入院時及出院時的睡眠質量調查,發現觀察組患者出院時PSQI評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量變化比較分)

3 討論

“家屬參與”護理模式不同于常規的護理模式,通過培養家屬協同康復護理的能力,調動了患者及家屬的積極性,保證了康復護理工作的連續性,有效提高了先天性馬蹄內翻足患者的自我康復護理能力[2]。先天性馬蹄內翻足在治療時必須正確地復位并保持復位后的位置,加以精心的護理,加強康復訓練干預,才可以達到理想的治療效果。“家屬參與”護理模式可以使患者及家屬了解基本的康復護理操作方法和技巧,掌握康復功能鍛煉的原則與方法,從而加快先天性馬蹄內翻足的康復,縮短患者住院時間,為家庭康復護理提供有力的技術保障[3]。從調查數據中可以看出，“家屬參與”護理模式與常規的護理模式相比,很大程度上促進了先天性馬蹄內翻足足部功能的恢復,并且患者對此種模式的護理滿意度更好。2組患者出院后的恢復效果差異比較有統計學意義(P<0.05)。此外，“家屬參與”護理模式因其連續性、貼近患者生活等優點，在改善患者睡眠質量方面也具有一定效果，本研究結果中，通過對2組患者入院時及出院時的睡眠質量調查,發現觀察組患者出院時PSQI評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；開展家屬參與康復護理干預過程中,通過心理康復護理、個體教育、集體教育、足部康復護理、飲食康復護理等方面的指導,引導家屬共同參與康復護理,體現了相互協同康復護理的特色。因此,出院之后家屬對于康復護理工作的參與,以及患者自身的重視使患者的康復水平遠高于普通的護理模式[4]。此外,2組患者健康知識掌握程度評分的差異有統計學意義(P<0.05)。有研究[5]表明,采用家屬參與康復護理干預法不僅有利于提高患者的健康知識水平,而且通過個體教育方法與集體教育方法的有效結合,把飲食方法、治療配合及鍛煉方法等相關知識講述給患者及其家屬,更能方便他們獲得該康復護理模式及早日康復等方面的相關信息,從而一定程度上提高了患者的自我保健能力。可見“家屬參與”護理模式是一種放眼長遠的新理念,對患者的身心健康有著長遠的幫助。

綜上所述,將“家屬參與”護理模式運用于先天性馬蹄內翻足患者,能促進其傷口愈合,改善其足部功能恢復狀況及睡眠質量,并且患者對此種康復護理的滿意度更高,值得臨床推廣。

參考文獻

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