中藥湯劑聯合綜合干預對初產婦產后心理狀況及睡眠質量的影響

劉志云

(河北省滄州中西醫結合醫院,滄州,061001)

相對于經產婦,初產婦生產期間盆底肌肉傷害明顯,造成盆底功能障礙,直接影響日常基本生活,降低產婦生命質量[1]。另外,盆底功能障礙問題的存在,導致產婦有明顯的生理、心理、社會功能變化。加上對于盆底保健認知的不足,降低了初產婦盆底康復護理的依從性,影響盆底恢復效果[2]。相關資料指出,護理干預的有效實施可以提高初產婦盆底康復訓練的依從性、改善負性心理狀況[3],同時加用中藥湯劑治療能夠促進產婦盆底盡快康復。基于此,本文就我院收治的初產婦作為實驗對象,在中藥湯劑治療的基礎上進行基礎護理、綜合護理整體效果比較,為產科護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2～12月滄州中西醫結合醫院收治的初產婦,排除合并精神疾病、死胎等情況,總計96例。隨機分為觀察組和對照組,每組48例。初產婦及家屬知情同意。觀察組初產婦年齡22～42歲,平均年齡(28.60±2.80)歲,孕周36～42周,平均孕周(39.0±1.0)周,分娩方式:剖宮產12例,順產36例,新生兒5 min Apgar評分均值(9.20±0.50)分。對照組初產婦年齡22～40歲,平均年齡(28.30±2.50)歲,孕周37～41周,平均孕周(39.5±1.5)周,分娩方式:剖宮產15例,順產33例,新生兒5 min Apgar評分均值(9.26±0.53)分。2組初產婦年齡、分娩方式、孕周等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 常規治療基礎上加行中藥湯劑治療,加用補中益氣湯加味治療。方劑組成:黨參、當歸、枳殼各10 g,陳皮、柴胡、升麻各6 g,白術、炙甘草各9 g,益母草、黃芪各15 g。1劑/d煎服,取汁200 mL早晚分2次溫服,治療3個月。在此基礎上進行護理干預。對照組:基礎護理干預。即基礎產后健康宣教、盆底肌訓練宣教。觀察組:基礎護理+綜合護理干預。1)認知護理:護理人員向產婦普及盆底肌損傷知識,建立產婦盆底康復正確認知,并對此問題加以重視。護理人員在積進行保護盆底健康宣教的基礎上,說明產褥期保健重點,叮囑產婦要強化陰部清潔、衛生工作,禁止盆浴、久蹲、久坐、負重2個月內性生活;2)心理護理:護理人員子在了解初產婦心理情緒的基礎上,對其情緒表示理解,通過主動且積極的交流鼓勵產婦主訴,說明調整心態對于產后恢復的積極性,做好產婦的答疑解惑工作;3)日常生活、行為護理干預。指導產婦產后生活、飲食、喂養知識,飲食上側重清淡類,禁止辛辣、刺激性食物,保證產后充分的睡眠時間:4)盆底肌康復訓練。為了提高初產婦盆底肌康復訓練的積極性,提前向其說明盆底肌訓練的目的、方法、效果、注意事項。順產選擇產后2 d開始訓練,剖宮產產后5 d開始訓練,平躺床上并屈曲、分開雙下肢,進行肛門、尿道主動收縮,10 s/次,盆底肌上提感覺后放松,每組做30次,3～5組/d。

1.3 觀察指標 記錄初產婦護理前后焦慮、抑郁情緒評分(總分100分,分數、負性心理情緒呈正比)以及盆底康復護理依從性(分為完全依從、依從、不依從)。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者的睡眠質量,總分0～21分,分數越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 護理期間初產婦心理狀態分析 2組初產婦護理前、后焦慮、抑郁情緒評分結果見表1。經統計學計算,護理后觀察組初產婦心理狀況優于對照組(P<0.05)。

2.2 初產婦盆底康復護理依從性比較 2組初產婦盆底康復護理依從性結果見表2。觀察組依從性明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 初產婦焦慮、抑郁評分變化情況比較分)

表2 初產婦盆底康復護理依從性比較[例(%)]

2.3 治療前后2組PSQI評分比較 治療前觀察組和對照組PSQI評分分別為(7.68±2.41)分、(7.76±2.53)分,治療后分別為(4.36±1.24)分、(7.34±2.16)分,觀察組患者PSQI評分較治療前明顯降低,且顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

初產婦產后有不同程度的盆底肌功能障礙表現,嚴重患者發生盆底臟器脫垂、大小便失禁等問題,造成產婦明顯負性心理狀況,降低生命質量。中醫中盆底肌功能障礙屬于“陰挺”范圍,是中氣不足、體虛以及分娩用力導致的。補中益氣湯中的黨參、當歸、枳殼、陳皮、柴胡、升麻、白術、炙甘草、益母草、黃芪等中藥成分合用可以抑制子宮運動,提高子宮肌張力,并達到分娩后體虛、產時用力、產后勞累的補氣效果。同時,針對盆底肌功能障礙需要進行盆底肌肉鍛煉、按摩等康復治療,但是產婦接受度不高,無法實現預期治療效果[4]。綜合護理包括認知護理、心理護理、生活行為護理以及康復訓練護理等,幫助產婦了解盆底肌功能障礙的基礎上改善了其心理狀況,提高康復訓練依從性[5]。

本文結果顯示:觀察組初產婦總依從率96%高于對照組初產婦總依從率75%且心理狀況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者PSQI評分較治療前明顯降低,且顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,常規治療配合中醫湯劑治療的基礎上加行護理干預利于初產婦產后心理狀況的改善、盆底康復護理依從性的提高,并有效改善患者的睡眠質量,具有實施價值。

參考文獻

[1]倪麗華.護理干預對初產婦產后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響[J].現代養生:下半月版,2016,23(9):186.

[2]陳雅婷.有效探究護理干預對初產婦產后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響[J].養生保健指南,2016,1(21):125.

[3]劉志梅,佟玉靜.盆底康復訓練聯合心理護理干預預防產后尿失禁的86例效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(20):233.

[4]王麗.產褥期健康宣教與護理干預對初產婦早期康復中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(11):309-310.

[5]國艷輝.淺析婦女產后盆底功能障礙的干預護理效果[J].心理醫生,2015,21(22):173-174.